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透析常见问题整理2

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1、得了肾病还能要小孩吗?我已透析三年了身体没有别的毛病今年想要个小孩心里老有顾虑。

这个问题要分2种情况:

①、如果你是男性,在病情允许的情况下提前(最好3个月以上)停用对胎儿有影响的药物,可以考虑要小孩,但要排除自身是否存在遗传性肾病。

②、如果你是女性,那么建议你不要小孩,虽然随着医疗技术的提高,透析患者要小孩已经不是绝对禁忌症,但是尿毒症往往并发肾性高血压,肾性贫血,肾性骨病等并发症,需要规律服药,这些药物增加胎儿畸形发生率;

如果基础病为狼疮性肾炎/血管炎等疾病,怀孕可能会导致原发病的重新激活;同时尿毒症患者心血管系统很脆弱,怀孕后心脏负荷明显增加,心衰,心律失常等心血管事件发生率也随之增加,甚至危及患者生命;最后,血液透析血流动力学的改变,抗凝剂的使用等对胎儿的发育也有影响。

因此,透析的女性患者不主张要小孩。

2、手臂上做的瘘晚上睡觉时,感觉血流突突的,刀口附近胀痛,有什么好办法控制?

动静脉内瘘是目前血液透析最常见的血管通路,一个理想的动静脉内瘘应该满足血液透析的要求,内瘘正常状态可扪及震颤,可闻及血管杂音,但不会出现疼痛。

根据您反映的情况分析有以下2种可能:

①、血流量过大,导致血管过度的扩张,可以导致胀痛感,可完善内瘘彩超测算内瘘血流量的速度,如血流量速度持续过大过快,并出现胸闷心衰等症状,可以进行内瘘吻合口缩窄术。

②、另一种情况可能内瘘吻合口附近出现血栓形成,导致狭窄,从而出现内瘘震颤音改变,此情况也会出现疼痛感,根据报道约80~90%的内瘘狭窄发生靠近吻合口2cm处,尽快完善内瘘彩超检查,如有新鲜血栓形成,可考虑药物溶栓或使用溶栓导管进行溶栓,如果狭窄,条件允许可考虑球囊扩张(PTA)术。

3、请问透析多久可以把肌酐降下来,现在肌酐?

首先要看患者透析的原因是什么。如果是急性肾衰,那么肾功能有恢复的可能性,但具体要看肾衰的原因以及肾衰持续的时间等。如果是慢性肾衰,

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