作者：周瀛
蚌医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮（SLE）是一种以多系统受累，病情纷繁复杂的自身免疫性疾病，肾脏则是最常见的受累脏器，根据中国系统性红斑狼疮研究协作组（ChineseSLETreatmentandResearchgroup,CSTAR）的报道1，我国SLE患者肾脏系统受累的发生率为47.4%。从另一项研究2可以看出诊断SLE1年内患者发展为狼疮性肾病（LN）的速度最高，男性高于女性，约60%的男性会在诊断SLE10年内出现狼疮性肾病（LN）的表现，女性则为29%（图1）。
图1从诊断SLE到出现狼疮性肾病的时间及生存率
一旦进入终末期肾病期，患者的生存率就出现了大大的降低。从图2我们可以看到合并有终末期肾病的患者20年生存率仅为84%3。
图2合并终末期肾病患者的生存率
LN目前的治疗药物包括糖皮质激素、羟氯喹、环磷酰胺、，霉酚酸酯、来氟米特、雷公藤多苷、他克莫司、硫唑嘌呤、利妥昔单抗等，针对不同类型的LN采取不同的单药和多种药物组合方案治疗效果也较前明显提高。但是长期的，规范化的随访仍然是必须且十分重要的，今天我们就来来看看狼疮性肾病的随访项目。
1.SLE的总体评估：把握大方向
作为SLE的一种系统受累，LN在日常评估中首要注意的是SLE整体病情的控制情况，不仅要注意常规检查，如血常规、肝肾功能、红细胞沉降率（ESR）、凝血功能等指标的检测，还需注意免疫指标如抗核抗体定量、dsDNA抗体定量、补体等的检测，具体可见前文《狼疮患者管理：科学确定随访时间和复查指标，改善预后》。
2.注意常规肾脏功能的评估：
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