患者：医生你好，我现在肌酐已经多了，尿素氮19，我想问一下我这种情况在平时应该怎么吃比较好?听有的患者朋友说，饮食可以帮助治疗，那么该注意什么呢?
医院肾病专家：饮食在尿毒症患者治疗中确实起到非常重要的作用。从多年临床经验来看基本规律为“一补二高五低”，即：补钙、高维生素、高热量、低盐、低磷、低钾、低脂、优质低蛋白。
尿毒症饮食之●一补
补钙：尿毒症患者要补充钙。由于透析患者活性维生素D缺乏以及机体对活性维生素D作用抵抗，且饮食中限制磷的摄入，往往造成血钙浓度偏低。应在严密监测血清钙磷水平条件下，给患者补充足够的钙剂和维生素D。
尿毒症饮食之●二高
1、高热量：充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存。如果补充不足，可导致营养不良，补充过多，可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。摄取的热量中以谷类食物为主，少吃蔗糖、果实类食物，少吃脂肪。
2、高纤维：食物纤维既防止便秘，又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂。食物纤维含量丰富的有粗粮、蔬菜、水果及硬果食物。
尿毒症饮食之●五低
1、低盐：为了防止水肿和高血压，患者需要不同程度地限制钠的摄入。大多数透析患者每天钠摄入应限制在4～6克以内，严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入。
2、低钾：透析患者每日摄入的钾应限制在2～3克。防止食入过多钾的有效方法，除注意食物品种以外，应以煮的方式加工，后弃汤而食，因为大部分钾离子会留在汤中。
3、低脂肪：炒菜时禁止使用动物油，以植物油为主，尤以含不饱和脂肪酸的玉米油为佳，禁止食用油腻食品。
4、低磷：含磷高的有海产品及海生植物，如：海带、紫菜、动物内脏、芝麻、茶叶、蜂蜜、蛋黄。
5、低优蛋白：每日蛋白质的摄入量应提高到1.0～1.2克/公斤。但对于要缓解透析前营养不良及透析后出现感染、心脏病、胃肠道等疾病的患者，还需额外补充必需氨基酸等营养素。如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋清等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。
尿毒症患者忌用腥辣、煎炸等，还要做到动态个性化饮食。根据患者病情具体分为：
1、主食摄入;
2、钠盐摄入;
3、优质蛋白摄入(根据肾功能、肾小球滤过率、血液化验情况结合患者体重具体制定);
4、常用可食蔬菜水果(血钾正常与高钾患者差别很大);
5、水分摄入等。
故每个患者都应该有适合自己的饮食方案，需要进行动态饮食管理而不是千篇一律的。
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刘春生
医院副院长、大肾科主任。毕业于河南大学，曾在广州中山医科大学一附院肾内科学习深造，年获雁塔区劳动模范称号。擅长中西医结合治疗肾病，在肾病综合征，急慢性肾小球肾炎糖，急慢性肾功能不全，痛风性肾病，过敏性紫癜性肾炎，狼疮性肾炎，高血压肾损害，糖尿病肾病，遗传性肾病，肾小管间质损害等肾病都有独到见解。
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