肿瘤坏死因子α（TNF-α）是一种经典的促炎性细胞因子，在许多风湿性疾病致病中发挥着重要的作用，因此针对此细胞因子的药物（临床上多称为生物制剂）已广泛用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎，甚至系统性红斑狼疮等多种风湿炎症性疾病。今天小编再次给大家详细介绍一下肿瘤坏死因子α抑制剂的相关信息。以下内容来自《图表式临床风湿病学》。
项目
说明
机制
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等疾病组织中TNFα呈高水平表达，TNFα是一种促炎细胞因子，是启动炎症细胞因子级联反应的重要启动者；它通过自分泌或旁分泌机制促进其他细胞因子的过度产生；TNFα抑制剂通过与组织中的TNFα结合，阻断TNFα与受体结合后的下游信号通路，从而起到免疫抑制作用；还可以阻断其介导的骨破坏
适应证
(1)类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎
(2)血管炎
(3)银屑病、炎性肠病/HLA-B27相关性虹膜炎、白塞病等
(4)难治性红斑狼疮、狼疮性肾炎等结缔组织病
禁忌证
活动性结核及细菌感染、肿瘤、脱髓鞘病变充血性心衰、再障等
方法
益赛普、强克或者恩利用法为25mg，皮下注射，每周2次；阿达木单抗用法为40mg，皮下注射，每2周一次；英夫利息单抗用法为3-10mg/kg,0,2,6周，静脉输注，以后每8周重复1次，或者根据临床需要
不良反应
过敏、药物性狼疮、严重细菌感染及机会性感染、间质性肺炎、周围神经损伤、结核及肿瘤等均有报道
注意事项
(1)用之前需要查PPD和胸片，必要时进行结核的细胞ELISA检查以除外活动性结核；
(2)PPD(+++)以上者需要1~2联抗结核药治疗3月以上，才能开始肿瘤坏死因子抑制剂治疗；PPD水泡者，3联抗痨药治疗3月以上才能进行肿瘤坏死因子抑制剂治疗
(3)重症感染必须感染控制后才能使用；
(4)5年之内有恶性肿瘤病史者不能使用；
(5)英夫利息单抗可能导致过敏性休克，因此，静脉用药之前使用地塞米松或者抗组胺药，有可能能降低过敏的发生率，必要时可以监护
(6)治疗类风湿关节炎和银屑病关节炎等疾病时，需要同时合并使用甲氨蝶呤，以抑制中和性抗体的产生；甲氨蝶呤有禁忌或者不能耐受时，可以考虑使用来氟米特
(7)强直性脊柱炎治疗中可以单独使用TNFα抑制剂，不必合用甲氨蝶呤；可以用反应停来维持抗TNFα的疗效
(8)使用TNFα抑制剂之前，肿瘤检测的范围和程度目前还没有共识
赞赏
