年5月10日“世界狼疮日”，通过对狼疮进行宣传，使更多的人了解这一疾病，倡导病人以积极乐观的态度去面对这一疾病，号召社会各界对狼疮研究给予更多的重视，从而对该病的研究起到巨大的推动作用，使更多的狼疮病人得到来自社会和医疗机构的关爱和帮助。
一、什么是系统性红斑狼疮（SLE）？
SLE是一种多器官多系统损害的自身免疫性疾病，多见育龄女性，20～40岁高发。
二、SLE病因是什么？
病因尚未明确，目前认为与下列因素有关。1.遗传因素SLE的发病有家族聚集倾向，0.4%～0.5%的SLE患者的一级或二级亲属患LE或其他自身免疫性疾病；单卵双生子通患SLE的比率可高达70%（24%～69%），而异卵双生子该比率为2%～9%；目前发现与SLE有关的基因位点有50余个，多为HLAⅡ、Ⅲ类基因，如HLAⅡ类D区的DR2、DR3、DQA1、DQB1和HLAⅢ类基因中C4AQ。
2.性激素本病多见于育龄期女性，妊娠可诱发或加重SLE。但证据尚显不足。
3.环境因素及其他紫外线照射可激发或加重，可能与其损害角质形成细胞，是DNA发生改变或“隐蔽抗原”释放或新抗原表达致机体产生相应抗体，从而形成免疫复合物引起损伤相关。
三、SLE有哪些临床表现？
1.发热约80%的病人可有发热，大多数为高热，约12%的病人表现为低热。2.红斑皮疹80%以上的病人有皮肤损害，红斑、皮疹呈现多样型。颧面部蝴蝶状红斑和甲周，指端水肿性红斑为红斑狼疮特征表现特征表现。蝶形红斑不超过鼻唇沟，而鼻梁、额、耳廓亦可有不规则形红斑。形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑、多形红斑等。3.黏膜溃疡和脱发约有1/5病人有黏膜损害，累及口唇、舌、颊、鼻、腔等，出现无痛性黏膜溃疡。4.关节疼痛有90%以上的病人有关节痛，各个病期都可能发生。5.血液细胞减少因自身抗体存在，红细胞、白细胞、血小板均自身破坏而减少。6.心脏损害约有1/4的病人有心包炎，轻症可无症状，明显的才有心前区疼痛、胸闷，有一时性心包磨擦音，临床不一定能发现。7.肺损害SLE许多病人在X线胸片中示有两下肺基底段点状小结节影和条索或网状阴影，为间质性改变，大多没有症状。8.狼疮性肾炎约有75%的SLE病人有肾损害，尿检中有蛋白质，红细胞，白细胞，少数病人有管型。狼疮性肾炎在早期即发生。病变持续多年，可能会有广泛损害，演变为肾功能不全而成尿毒症。9.脑损害SLE神经系统损害有多种多样表现。精神病变表现为精神分裂症反应，各种精神障碍如烦躁、失眠、幻觉、猜疑、妄想、强迫观念等。10.淋巴网状系统SLE病人有局部或全身淋巴结肿大，以颈、颌下、腋下肿大为多见，质软，活动大小不一，一般无压痛。许多病人有扁桃体肿大、疼痛、常提示SLE发作。11.月经不调月经紊乱在SLE早期，活动期病人常见。月经提前、延期、减少或经量明显增多均有。抗心肌磷脂抗体（抗Acl）阳性者可发生死胎或流产。12.血管炎引起的栓塞性小血管炎和末梢坏死性小血管炎，并能引起指端，趾尖凹陷、溃疡、坏死。极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎，有剧烈痛。13.消化道损害常见的消化道症状有食欲减退，许多病人有便秘、腹胀。有的病人恶心，脐周腹痛，大便次数增多。14.眼部病变有眼底变化，包括眼底出血，乳头水肿，视网膜渗出物有卵圆形式样圆形白色混蚀物，是继发了小血管栓塞引起的视网膜神经纤维肿胀变形的产物，可造成视觉障碍。四、哪些人可能患有系统性红斑狼疮？
1.长期发热（原因不明）；2.关节肿痛，病程超过3个月，乏力及原因不明的肌肉疼痛；3.不明原因的血沉增快。4.面颊部红斑，主要分布在两颊及鼻梁，日晒后加重；5.反复口腔溃疡（原因不明）；6.遇冷或情绪激动时手指末端出现苍白、麻木不适；7.近期大量脱发；8.不明原因的癫痫、痉挛发作；9.不明原因的心、肺、胸膜或肾脏病变；10.出现贫血或血小板减少、白细胞减少；11.无诱因的肝功异常，或持续的高球蛋白血症、血浆蛋白下降；12.尿检有尿中有蛋白、红细胞或管型。如出现以上异常情况，又找不出明确的原因，应做SLE的相关检查进行排查。五、需要做哪些检查？
血常规、尿常规、血生化、自身抗体检查、心电图、彩超、CT和磁共振、肾病理活检（对狼疮肾炎的诊断、治疗、预后均具有价值，尤其对指导狼疮肾炎的治疗有重要意义。）六、SLE如何治疗？
系统性红斑狼疮的病因和发病机制至今尚不明确，病情变化多端，多系统、多器官受损，死亡率高，目前仍是世界公认的难治病。糖皮质激素和免疫抑制剂是目前系统性红斑狼疮的主要治疗手段。1、首选糖皮质激素，是治疗系统性红斑狼疮的基础药，具有强有力的抗炎和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。但激素有导致肥胖、高血压、糖尿病、消化道溃疡、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等毒副作用。2、免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、雷公藤制剂等。也用治疗自身免疫类疾病的单抗药物来进行治疗。七、如何判断疾病是否活动？
系统性红斑狼疮病人经及时诊断和正确治疗，病情大多可以控制平稳，不影响正常工作和生活。但系统性红斑狼疮病情时有复发，一旦有复发迹象，医院就诊。以下几点提示疾病可能复发：1.易疲劳，休息后无明显改善。2.出现不明原因的发热或不明原因的血沉明显增高。3.近期脱发严重。4.新发口腔或鼻部溃疡。5.新发皮疹或原有皮疹加重。6.关节红肿疼痛，伴晨僵或关节积液。7.若血常规检查发现白细胞、血小板、血色素减低或尿常规见尿蛋白、红细胞，应考虑是否有疾病活动。八、避免以下药物使用，防止诱发或加重本病。
1、目前肯定可诱发系统性红斑狼疮的药物有：肼屈嗪、普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪、甲基多巴等。2、可能诱发系统性红斑狼疮的药物有：苯妥英钠、青霉胺、奎尼丁、普萘洛尔、氧烯洛尔、硫氧嘧啶、三甲双酮、乙琥胺、利血平、卡托普利、甲巯咪唑、呋喃妥因、酒石酸盐、用于整形的硅氧胶等。3、尚未肯定的药物有：磺胺药、灰黄霉素、保泰松、口服避孕药、青霉素、链霉素、四环素、扑米酮等。（口服避孕药可增加狼疮患病风险并可导致红斑狼疮复发。狼疮患者血栓栓塞性疾病发生率较高，而含雌激素的口服避孕药可使血栓栓塞性疾病的发生率升高。因此，狼疮患者应谨慎使用口服避孕药。对于病情不稳定、处于抗磷脂抗体所致高凝状态、伴肾病综合征或既往有血栓形成史的女性，应禁用口服避孕药。）因此，系统性红斑狼疮患者在疾病控制后，尽量不要服用上述药物，以免病情加重或使病情变得更加复杂化。当然，许多药物只是可能诱发或加重狼疮活动，并非一定会诱发或加重狼疮，平时应多谨慎。健康、
图文
崔玲
编辑
陈柏成
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陈曦
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