狼疮性肾炎（LN）作为系统性红斑狼疮（SLE）最常见且最严重的并发症之一，及时、准确的诊断对于治疗预后至关重要。肾活检病理检查自上世纪50年代诞生至今，在对LN的分型和诊断中发挥着不可替代的作用。对于LN病理分型和肾活检病理检查的演变历史、目前存在的问题以及未来的发展方向等话题，医院、国家肾脏疾病临床医学研究中心曾彩虹教授在接受记者专访时发表了自己的看法。
LN肾活检及病理分型数经变迁，更多探索仍在路上肾活检病理检查于20世纪50年代初首次应用于临床，60年代后，随着免疫学和电镜技术的应用，人们逐渐认识到LN病理表现的多样性，得益于技术的进步和认识的深入，国际儿童肾病研究会（ISKDC）于年首次提出了LN的初步分型。两年后，世界卫生组织（WHO）在此分型的基础上提出了新的WHO分型，即年分型，此后年再次做了修订，期间两者混合使用近二十年，直到年再次修订提出ISN/RPS-LN病理学分型1-3。
近年来，ISN/RPS-LN分型中存在的问题也逐步显露，年18位知名病理学专家开始了再次修订工作，并于年正式发表了修订结果。该修订版本对于旧版中的系膜区细胞增多、新月体、纤维素样坏死等定义重新做了界定，取消此前提出的Ⅳ型球性/节段性病变亚型分型，并以LN的活动性/慢性化积分系统（AI、CI）评分替代原来的“A、C、A/C”标注。曾教授认为，版修订对部分定义进行了重新界定，但本质上并没有建设性的进展。修订工作的第二阶段还将进一步修订和完善第一阶段未能明晰的病变，验证新修订病变和分型的可重复性及临床意义4。
半个世纪以来，尽管LN的分型经历了数次提升与演变，但即使是年最新修订版也仍然存在未解决的问题，临床实践中仍有病理分型无法归类的情况。曾教授表示，LN“千变万化”，十分复杂，对其分型未来仍有许多工作要做，更多探索仍在路上。
重复肾活检重要性日益突显，指导LN维持期治疗意义重大初治LN进行肾活检通常能得到较为明确的诊断，但在治疗期间是否需要以及何时需要重复肾活检成为近年来人们
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