系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，机体的免疫系统在正常工作时，会消灭致病微生物（细菌、病毒等）和可能转化为癌细胞的“坏”细胞。有时机体会出现了问题，使得免疫系统开始攻击健康细胞，而不是消灭坏细胞，这叫做自身免疫应答。这正是狼疮中所发生的情况。换句话说，如果您得了系统性红斑狼疮就意味着您的身体正在攻击它自己。
大约60%的系统性红斑狼疮患者会出现肾脏受累，肾脏出问题是SLE患者的一个重要并发症。如果肾脏出问题，我们就叫它狼疮性肾炎(LN)，LN有多种组织学亚型，不同亚型的最佳治疗方案是不一样的。肾活检在狼疮性肾炎的治疗和预后中起着非常重要的作用。
狼疮性肾炎有哪几种病理类型？
—狼疮性肾炎(LN)有6种主要类型。不同类型和亚类的最佳治疗方案及结果是不一样的。
●轻微系膜性LN（Ⅰ型）
●系膜增生性LN（Ⅱ型）
●局灶增生性LN（Ⅲ型）
●弥漫增生性LN（Ⅳ型）
●膜性LN（Ⅴ型）
●终末硬化性LN（Ⅵ型）
肾活检对于狼疮性肾炎患者重要吗？
—答案是肯定的
●肾活检对于明确患者的病理类型和制定最佳的免疫抑制治疗方案是必需的，除非有禁忌证不能进行肾活检，几乎所有存在肾脏受损的(如异常蛋白尿、尿沉渣有活动性表现、血清肌酐升高和/或肾小球滤过率下降)的狼疮患者均应接受肾活检，以明确LN的组织病理学类型。
●已经在进行LN治疗的患者不需重复肾活检，除非活检结果可能改变治疗方案(比如，一些患者尽管接受了恰当的治疗，但临床指标仍在继续恶化时)。
●肾活检除了对已经确诊系统性红斑狼疮的患者的作用外，对于狼疮诊断尚不明确的患者也有帮助，比如对于有肾病性或非肾病性蛋白尿、不伴活动性尿沉渣改变，并且有轻微或无血清学活动性证据的患者，肾活检可帮助进一步明确诊断。
狼疮性肾炎肾活检的指征是什么？
—对有以下任何一项或两项临床表现的患者需进行肾活检：
●尿蛋白大于mg/d。
●有活动性尿沉渣改变伴血尿(每高倍镜视野下有不少于5个红细胞，其中大部分为异形红细胞)和细胞管型。处于经期的女性，其尿液可能被经血所污染，但这一来源的红细胞不是异形红细胞。
●血清肌酐升高，且没有其他明确的病因。
对于有非活动性尿沉渣改变且蛋白尿小于mg/d的患者，建议每3-6个月复查1次尿液分析，并至少持续3年，对于抗双链DNA抗体阳性和/或低补体血症患者，则首选每3个月复查1次。
哪些狼疮性肾炎患者要重复肾活检？
—重复肾活检就是再次进行肾活检，对有以下一项或几项特征的患者要进行重复肾活检：
●在一段时间的静止期后新出现活动性尿沉渣改变；
●血清肌酐迅速升高(可能提示新月体病变)；
●已经接受治疗的增生性狼疮性肾炎(LN)患者出现新发或恶化的肾病综合征，因为这类患者可能合并膜性病变，而需要不同的治疗方案；
●血清肌酐缓慢升高，且有持续蛋白尿和/或可能提示疾病活动性低的尿沉渣改变的患者；
●怀疑存在与狼疮无关的肾脏疾病(如药物所致急性间质性肾炎)。
养性延龄
