适用范围
Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及混合型LN的诱导缓解及维持治疗；以蛋白尿为突出表现的难治性LN。难治性LN是指糖皮质激素联合环磷酰胺冲击或吗替麦考酚酯诱导治疗后仍反应不佳或无效的LN。
治疗方案
（1）诱导缓解：起始剂量为2~3mg/d（体质量≥60kg，3mg/d；体质量＜60kg，2mg/d或0.05mg·kg-1·d-1），，2个月后临床症状无好转，可逐渐增大剂量至0.1mg·kg-1·d-1），
建议维持药物谷浓度为6~10ng/ml。一般3个月即可出现缓解。若持续6~9个月仍未缓解，则考虑治疗无效。
（2）维持治疗：维持剂量为2~3mg/d，药物谷浓度为3~6ng/ml。
（3）使用方法及安全性推荐：
①顿服或分2次服用，餐前1h或餐后2h服用（空腹吸收最好，分次使用可维持血药浓度）；
②肝酶异常患者需降低他克莫司用量，避免血药浓度过高；
③血肌酐超过正常值20%或肾小球滤过率估计值（eGFR）＜40ml·min-1·1.73m-2患者应慎用，如果必须使用，需控制药物谷浓度≤4ng/ml，严密监测肾功能；
④治疗期间应监测血糖；
⑤用药前应全面了解患者免疫状态，如已属免疫低下或缺陷应谨慎使用该药，如，使用剂量宜小；
⑥应注意药物相互作用，凡是影响PA酶系统的药物均可影响他克莫司药物谷浓度。
摘自《他克莫司在狼疮性肾炎应用中的中国专家共识》
王先森赞赏
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