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近期，儿科与肾内科协作联合开展我院首例儿童经皮肾穿刺活检术，患儿年龄仅为8岁，通过肾脏病理活检明确诊断，为我院儿童肾脏病的诊断提供了新的诊断“利器”。
2月底，我院儿科收治了1名年龄仅为8岁的患儿，患儿以“血尿、水肿、高血压、肾功能不全”为首发表现；收治入院时已出现急性肾损伤。省医派驻专家、儿科钟劲主任迅速组织了科内讨论，结合初步的检查结果，临床诊断系统性红斑狼疮累及多器官可能性大，同时患儿年龄小、病程短、病情重及进展迅速，需考虑行肾活检明确诊断。
经省医派驻专家、肾内科谢剑腾主任会诊后，考虑患儿为女童，以急进性肾炎综合征为表现，合并急性肾损伤，同时查体提示患儿存在可疑颧部蝶形红斑，结合抗核抗体、抗双链DNA抗体和血清补体的异常，临床诊断系统性红斑狼疮基本明确，但由于患儿起病后迅速合并急性肾损伤，肾脏病理类型是否合并肾小管损伤等，均需要通过肾脏病理明确诊断。经过肾内科专家与儿科联合讨论后，确定先采取大剂量激素冲击治疗后，尽早施行肾穿刺活检术的诊疗方案。
3月3日，在完善术前准备后，肾内科谢剑腾主任带领肾内科及儿科医护小组，顺利在B超引导下为患儿施行经皮肾穿刺活检术，整个肾穿刺活检过程仅仅10分钟，患儿术中及术后无特殊不适。通过肾脏病理活检，明确诊断为狼疮性肾炎IV-G（A）型、伴急性肾小管间质损伤，病理活动性评分11分，为后续诱导病情缓解方案的制定提供了有力的依据。
省医专家、肾内科主任谢剑腾对儿科医生进行肾穿刺部位讲解省医专家、肾内科主任谢剑腾进行B超引导下经皮肾穿刺活检术患儿肾脏组织病理结果显示为弥漫性增生性狼疮性肾炎，是较为严重及复杂的病理类型。结果对指导治疗具有重要意义。
系统性红斑狼疮(systemiclubuserythematosus,SLE)目前发病原因未明，通常认为在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下的一种自身免疫性疾病，临床表现多样、变化多端，涉及身体多系统和脏器，如可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等。其中狼疮性肾炎是SLE最常见和严重的临床表现，SLE患者肾活检肾受累几乎为％，其中45％～85％有肾损害的临床表现。肾衰竭是SLE死亡的常见原因。狼疮性肾炎其中重要的一项检查是需要完善肾穿刺并将肾组织送病理检查，明确病理分型，结合病理结果完善治疗方案。
近2年来，儿科儿童肾病免疫亚专科发展良好，专业技术及临床业务水平不断提高，但儿科乃至整个河源地区在儿童肾穿刺方面却是空白。这次儿科联合肾内科完成首例B超引导下经皮肾穿刺活检术，标志着儿科乃至整个河源地区在儿童肾病亚专科上了一个新台阶，同时也给肾病儿童患者带来福音。
专家简医院医院儿科主任，副主任医师从医近28年，参与新生儿科临床医疗、临床教学及临床科研工作。擅长专业：危重症新生儿院际转运，临床诊治（包括极早产儿、极低出生体重儿的临床管理，早产儿慢性肺部疾病的气道管理，呼吸机管理，新生儿期复杂型先天性心脏病的围手术期管理，术后并发症的管理，先天性心脏病手术出院后随访管理）。善于把影像学技术应用于诊治过程中，熟练掌握心脏B超的操作，术前术后能利用心脏B超动态观察心脏结构与功能的改变，观察手术患者肺部与膈肌的情况，及时发现肺部与膈肌病变或手术并发症。熟练掌握心脏CT影像的解读，并与心脏B超结合；熟练掌握儿童纤维支气管镜诊断及治疗技术。参与新生儿科疑难气道疾病的诊治管理；参与儿童保健及危重病儿出院后的随访工作；在婴幼儿喂养、生长发育方面积累了相当的经验。科室咨询、文/图：张敏慧
编辑：吴珊谢凯
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