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赵绍琴医案尿血2狼疮性肾炎

医学以疗效说话,无论中医、西医都是如此,我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

欢迎大家评价医案,分享您的中医医案,中医六技、成功失败都可,以期在阅读体会中共同成长。

医案

毕某,女,12岁。吉林省人,病历号--。

年7月5日初诊

患者自年11月因感冒发热之后10余天,出现双眼睑浮肿、血尿,查尿蛋白++++,尿中红细胞滿视野,医院以“肾病综合征”收住入院,用激素治疗20余日无效,医院肾内科。查得狼疮细胞,确诊为狼疮性肾炎。用大剂量激素配合化疗(环磷酰胺每日0.15mg)治疗8个月仍无效,并出现高血脂,肝肾功能损害,特求赵老医治。

刻诊,全身浮肿、面色?白、咽痛、恶心呕吐、失眠梦多、血尿不止,舌红苔白厚腻,脉滑细数。化验检查:尿蛋白++++;尿红细胞30~50个/高倍视野,尿潜血++++,血胆固醇~mg/dl,血尿素氨30mg/dl,血肌酐3.5mg/dl,血清GPT51u/L。B超:肝脏肿大,双肾弥漫性病变。

证属热郁营血、气机不畅。治拟清热凉血,活血通络方法。

药用:荆芥炭10克,防风6克,白芷6克,苏叶10克,丹参10克,茜草10克,茅芦根各10克,小蓟10克,焦三仙各10克,大黄1.5克。

服药7剂,呕吐未作,浮肿见轻,血尿止,仍睡眠较差,尿化验:蛋白++,潜血++,仍以前方加生地榆10克,炒槐花10克。

服药20余剂,浮肿消失,尿化验转阴,仍用凉血化瘀方法。

药用:荆芥炭10克,防风6克,生地榆10克,炒槐花10克,丹参10克,赤芍10克,茜草10克,生地10克,茅芦根各10克,小蓟10克,焦三仙各10克,大黄1.5克。

又服药30剂,无不适感,尿检(一),血生化检驻:血清丙氨酸氨基转移酶24iu/L,尿素氮6.6mg/dl,肌酐0.7mg/dl,两对半(一),血胆固醇mg/dl,DNA及抗DNA抗体均呈阴性,激素已停,痊愈出院返回。

系统性红斑狼疮而致肾损害是一种比较难治的疾病,中西医对此病均感较棘手。此患者出现高度浮肿、严重血尿,用激素冲击疗法和化疗等治疗8个月余无效,并出现肝、肾功能损害、血脂增高等并发症,无奈转诊赵老。

赵师用凉血清热、活血通络之法治疗,服药1周,尿蛋白开始下降;服药4周,血尿止,浮肿消失,尿蛋白转阴;又服药30余剂临床症状消失,化验检查恢复正常指标内。

本患者原治疗方法是采用绝对卧床休息、高蛋白、高营养。接受赵老治疗方案后,采用限制蛋白进入量、清淡饮食、走路锻炼等,配合治疗3个月,痊愈出院。半年后来京复查,未复发。一年后又来复查,化验指标全部正常。

医家简介

赵绍琴(-),北京市人,三代御医之后。赵氏幼承家学,医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春,尽得三家真传。年,悬壶北京。年,参加卫生部举办的中医进修学校。年,到北京中医学院任教。曾任北京中医药大学(原北京中医学院)终身教授,北京中医学院温病教研室主任,中国中医药学会内科学会顾问,中国医学基金会理事,第七、八届全国政协委员等,享受国务院津贴等。著有《温病纵横》、《文魁脉学》、《赵绍琴临证法》、《赵绍琴临床经验集》、《赵绍琴内科学》等。

来源:图书馆。

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