温故而知新,不亦乐乎!
2种方案:
多靶点霉酚酸酯-环孢素方案
静脉CTX冲击方案
多靶点霉酚酸酯-环孢素方案
糖皮质激素
静脉甲泼尼龙每月1疗程,每疗程10-30mg/kg/次(最大量1g)用3天,最多6个疗程
口服泼尼松0.5-1mg/kg/d(最大量30mg/d),每月在完成甲泼尼龙冲击后减量5mg
泼尼松在6-12个月逐渐减量,一旦尿蛋白0.3g/1.73m2/d和血清补体C3和C4正常,激素改为隔日服用
霉酚酸酯
甲泼尼龙冲击同时应用
mg/m2/次,每12小时1次(15-23mg/kg/次,每12小时1次)
最大量1g/次,每12小时1次
钙调磷酸酶抑制剂
若经3个月治疗无效,尿蛋白持续1g/1.73m2/d,血肌酐或肾小球滤过率正常,加用环孢素或他克莫司
环孢素3-6mg/kg/d分2次,谷浓度-ug/L;
或他克莫司0.2mg/kg/d分2次,谷浓度8-10ug/L
应用地尔硫卓15-30mg8-12小时1次用于提高钙调磷酸酶抑制剂血药浓度,每次可加量15mg,最大量60mg8-12小时1次
钙调磷酸酶抑制剂应用3-6个月,一旦病情完全缓解即停药
静脉CTX冲击方案
糖皮质激素
口服泼尼松0.5-1mg/kg/d(最大量60mg/d)
根据病情,每月减量5mg,减至能控制病情的最小剂量
环磷酰胺
静脉-mg/m2/次,每月1次,共6次
继之以口服硫唑嘌呤2mg/kg/d,或
霉酚酸酯mg/m2/次,12小时1次,最大剂量1g,12小时1次
以上内容译自PediatricNephrologyOnTheGo,.
供参考。不当之处,欢迎指正!
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