正文
年5月9-11日，狼疮性肾炎分类工作组在荷兰莱顿大学医学中心（莱顿，荷兰）召开会议，为就最近提出的关于如何定义狼疮性肾炎损伤这一议题达成共识。会前，所有与会者均收到了1份问卷调查，匿名提出改进该定义的建议。问卷调查结果作为调整狼疮性肾炎损伤定义的切入点，工作组进一步阅片、讨论，并就各项修改建议达成共识，整个工作分为2个阶段。第1阶段推荐：明确修订内容，这基于循证或协议；第2阶段推荐：解决问题，已验证或基于循证的修订。这些内容包括有质疑病变的定义和调整狼疮性肾炎的分型。本文报道的是第1阶段推荐，并为第2阶段提供一个框架。
当前是改进有质疑的定义，以形成狼疮性肾炎分型的基础，提高全球申请修订狼疮性肾炎定义的肾脏病理学家之间的一致性。而后拿出一个基于证据的分型方法，但必须首先提炼病变的定义，因为这些定义是构成分型的必要元素。为进一步收集近期数据，本文先做一个计划性描述：修订狼疮性肾炎分型。
许多肾脏病变既见于狼疮性肾炎也见于其他肾脏病，这就需要依据病变发生的机制对其下个通用定义，不论其出现在何种疾病。而不同的环境如临床或科研，对肾活检评估的要求也不同。临床上，需要从活检的所有病变中获取尽可能多的信息，通过所有技术手段（光镜、免疫荧光、免疫组化的电镜等）和切片，给出一个基本的肾活检报告。按照惯例，10个肾小球似乎是评估小球病变合适的数量。通过研究已明确的常见病变定义[如IgA肾病分类系统和抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性肾小球肾炎已经由Neptune、CureGN和Banff工作组创建]，工作组努力统一仅公认的病变定义，但不同疾病界定阈值可能不同。例如，还有待于进一步确定（基于证据的第2阶段问题）的临界值，系膜细胞增多—在狼疮性肾炎中有临床及预后评估的价值，但在其他疾病中是否有所区别？如IgA肾病。下文将讨论狼疮性肾炎分型定义的修订，肾小球、肾小管间质和血管病变分别讨论。这个阶段，主要 北京中科白癜风医院三级专科 白癜风食疗
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