探访一个肾为重要的科室

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通大附院肾脏内科始建于年，医院最早成立的肾脏病专科之一。它在南通以及周边地区的作用和肾脏在人体中的功能一样重要，不可替代。

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四十多年来，肾脏内科一步一个脚印地走出了自己的道路：历届江苏省医学会肾脏病学分会、医院协会血液净化中心分会和江苏省肾脏病专业临床质量控制中心副主任委员单位以及《中华肾脏病杂志》创刊以来的编委单位；年成为国家药品临床试验研究机构专业科室；年成为南通大学重点学科；年成为江苏省省级临床重点专科……

肾脏是人体的重要器官，除了基础功能——生成尿液，代谢出体内的废毒物，它还具有调节水、电解质平衡、内分泌的功能，保证了机体内环境的稳定，使人体新陈代谢得以正常进行。

在我们的日常生活中，人们只要肾脏出现了问题，往往就叫它们肾病，其实，肾病是一个很笼统的概念，实际上常见的肾病有很多。

据肾脏内科主任陈晓岚教授介绍，作为血液净化技术国家和省级培训基地以及苏中片省级腹膜透析指导中心，通大附院肾脏内科除了在各类普通肾脏疾病上有着丰富经验。

同时，对重症急性肾衰、严重中毒以及急进性肾炎、难治性肾病综合征和狼疮性肾炎等危重疑难病例，抢救成功率和治愈好转率都较高。

据了解，目前尿毒症治疗方法有血液透析、腹膜透析和肾移植。前两者属于常规治疗，后者属于根本治疗。

肾脏内科戴厚永副主任医师告诉我们，现尿毒症患者更倾向于选择血液透析治疗，但实际上，在治疗成本和治疗效果上，腹膜透析与血液透析是相当的，应该选择血液透析还是腹膜透析要因人而异。

通大附院的血液净化中心和其他的诊疗室很不一样，来这里的病人都是“老面孔”。其中一位血透病人告诉我们，他每周要来附院做三次透析，每次至少四个小时，这样算下来，每年至少有个小时是在血透室里度过的。

“我们和病人呆在一起的时间，甚至比和家人相处的时间还要长，这已经不是简单的医患关系，有的患者和我们成了很好的朋友。”戴主任说，因为尿毒症透析患者治疗周期比较长，少则几年，多则几十年，几乎每周都要见面几次。

除了给患者进行身体上的治疗，心理治疗也是肾内科医护人员的工作。许多尿毒症患者在得知自己的病情后会患上抑郁症，要不要治疗？如何治疗？这样的问题一直困扰着他们。

所以给病人筑起一道心理安全墙，对于家人和医护人员来说，都是刻不容缓的。只有帮助病人先战胜心理的恶魔，才能一起并肩作战。

在与肾脏内科几位医生的采访对话中，“生命线”这个词出现率颇高。原来他们所说的生命线，就是血管通路。建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，是尿毒症患者在长期透析治疗中的重要环节。

如何建立？需要通过动静脉内瘘术。这是一种血管吻合的小手术，动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，是透析充分性的前提条件。

“动静脉内瘘术对于医生的要求很高，很多外地的患者来我们这边做好，回去进行透析治疗。”戴主任说，这样既可以帮助到更多的外地患者，也保证了血液净化中心的使用率。

“动静脉内瘘是尿毒症患者的生命线，但内瘘在使用过程中不可避免会出现各种问题及并发症。”戴主任说，一般内瘘的使用寿命可维持4～5年，在使用多年后经常出现各种疑难并发症甚至闭塞。

戴主任的一位尿毒症患者，今年仅有33岁，三年多的血透治疗，出现了假性动脉瘤，影响了心脏的功能。在手术切除动脉瘤并重建内瘘后，这位患者现又正常进行血透治疗了。

除了显著的临床诊治成绩，在学术研究上，肾脏内科也走出了创新之路。到目前为止，完成国家自然科学基金资助课题近10项、省部及市厅级科研课题20余项，获省市科研成果奖十多项。

目前承担国家自然科学基金项目4项，中华医学会临床医学科研专项资金、江苏省自然科学基金、江苏省卫计委、省“六大人才高峰”高层次人才项目、南通市和南通大学科研基金等资助项目10多项。

在国内外学术期刊发表论著逾篇，其中SCI收录40余篇；出版主编专著4部，副主编专著3部，参编多部。尤其是钱桐荪教授主编的《肾脏病学》，其是国内第一本肾脏病专著，促进了我国肾脏病事业的发展。

与此同时，肾脏内科还承担起人才培养的责任。负责南通大学多层次内科肾脏病学的教学任务，年成为硕士学位授予点，毕业生中成为国内外著名大学或医疗机构肾脏病专业学科带头人者为数颇众。

虽然取得了不少成绩，但附院肾内科工作人员不满足现状，积极与外界交流合作，经过不懈努力，年，附院肾内科与英国Leicester医院JohnWalls肾脏科结为国际肾脏病学会姐妹肾脏中心。

据了解，“肾脏病姊妹中心”是全球肾脏病界最高学术组织-国际肾脏病学会（ISN）监管并资助的继续教育项目，其目的是利用世界上一流肾脏病中心的技术和人才优势，通过一对一姊妹结对的方式帮助另一具有潜在发展的肾脏病中心提高其临床服务能力、科研水平并促进其人才培养和国际交流。

在国内，只医院医院结为姊妹中心，而且几乎都在北上广等大都市，此举实属不易。

通大附院肾内科与莱斯特医院肾脏科结为姐妹中心，借助莱斯特大学的技术力量、人才资源和管理经验，以一对一姐妹结对的方式进行交流和合作，这对于肾脏内科来说，是接轨国际的新台阶，对于患者来说，无疑接受到最先进的治疗技术。

据科主任陈晓岚介绍，肾脏病姊妹中心的成立是肾内科发展的重要标志，也是我院对外交流的大事件，通过交流合作平台，科室已先后有数位医护人员前往英国交流学习，英国专家也多次来附院交流，此举将极大促进附院肾脏病专业的发展，也扩大了我院肾内科的影响，造福南通及周边地区的广大肾病患者。

肾病患者的数量不容小觑，据统计，我国慢性肾脏病患病率达到10.8%，并有年轻化趋势，令人堪忧。陈主任介绍，为做到早期防治慢性肾脏病，自年“国际肾脏病日”创立以来，每年附院肾内科都会在“世界肾脏病日”当天开展形式多样的义诊咨询和科普教育活动。

此外，肾内科还定期开展“肾友会”，将肾病患者集中组织起来，举办专题讲座，关爱患者，促使患者回归社会，促进医患关系和谐发展，受到了广泛的好评。那广大市民朋友该如何保护肾脏？又如何早期发现肾脏病呢？

在此，陈主任提醒广大市民多喝水，勤排尿，有良好的饮食习惯，体检时不可忽视尿常规检查，如有异常请及时到肾脏专科医生那诊治。

高血压尤其是年轻患者，需要“多长个心眼”，记住要检查尿液，说不定高血压的“始作俑者”是肾脏病。

另外，中药不可多吃和乱吃，是药三分毒，尤其是已经有慢性肾脏病的患者，一定要慎用肾毒性药物，最好在肾脏病专业医生指导下用药。

最后，一旦身体不适，怀疑有肾脏病，医院肾脏病专业医生那里进行诊治，其能给予专业化的肾病防治知识。