肾穿刺活检术，是在B超引导下使用穿刺针刺入活体的肾组织，取少量肾组织进行病理检查。肾穿刺活检术创伤小，安全性高，恢复快，是一项成熟的操作技术，能为肾脏病的实验室研究提供不同类型及各个病期的人体肾组织标本，为人类肾脏病理的诊断和分类研究提供大量内容丰富详实的资料。同时，肾活检提供的是新鲜的肾脏组织，使得肾脏病的免疫病理、光镜、电镜的超微病理研究成为可能，而且对肾脏病的临床工作具有不可替代的作用。通过肾活检病理作为依据，制定规范合理的治疗方案，能使更多患者规范化治疗。
“通过经皮肾穿刺活检及肾组织的病理检查，可以做到：1、明确肾脏疾病的病理变化和病理类型，并结合临床做出最终的临床诊断；2、根据病理变化、病理类型和严重程度制订治疗方案；3、根据病理变化、病理类型和严重程度判断患者的预后；4、通过重复肾活检，探索该种肾病的发展规律，判断治疗方案的正确与否，为治疗计划的继续实施或修正提供依据。
适应症：
1、肾病综合征；2、急性或者急进性肾炎综合征；3、持续的蛋白尿；4、原因不明的血尿（包括显微镜下血尿和肉眼血尿），经红细胞位相检查证实为畸形红细胞尿；5、慢性肾小球肾炎伴或不伴肾功能减退；6、急性肾功能衰竭；7、急性慢性肾小管间质性疾病；8、怀孕期间发生的肾脏病；9、肾移植术后发生肾功能减退或持续蛋白尿；10、继发于全身其它疾病的肾病，如系统性红斑性狼疮、过敏性紫癜、糖尿病、乙肝、系统性血管炎，以及其它一些风湿和血液疾病等。
禁忌症：
1、感染，包括肾脏、尿路感染和菌血症；
2、凝血功能差或者有出血倾向；3、难以控制的高血压；4、独肾或者有一侧肾脏功能严重受损；5、肾脏位置过高，深吸气肾脏下缘仍然无法达到12肋以下；6、终末期肾脏疾病：已确定为慢性肾脏病，肾功能血肌酐水平umol/l。
开展情况
自年6月开始，医院肾内科开展“肾穿刺活检”项目，该项目在许多肾脏病诊断中具有重要的应用价值，包括明确疾病诊断、判断病变损害程度和活动性、指导治疗及判断预后。而且，在超声引导下经皮利用穿刺针进行肾活检安全性高，痛苦小。目前，肾内科已经成功开展36例，为患者争取了最佳的治疗时机，病情从根本上得到了控制。
作者：肾内科许艳
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