狼疮性肾炎病理分类定义的澄清

今年2月，国际肾脏病理学会在KI（国际肾脏病杂志）上在线发表了一篇规范性文章，对狼疮性肾炎的病理分类进行了一些定义的澄清。

提出了系膜细胞增多和细胞性新月体、纤维细胞性新月体和纤维性新月体的新定义。

取消了“毛细血管内增生endocapillaryproliferation”的术语，因该术语定义不明确，没有确定增生的内容是什么，改用“毛细血管内细胞增多endocapillaryhypercellularity”的定义。也取消了IV级狼疮性肾炎中的IV-S和IV-G细分类。因为S和G在不同的病理实验室可重复性不佳。提议对所有类别的病例都要评估活动性和慢性指数，以此来取代III/IV类病变中的活动性和慢性病变（A，C，A/C）的标识。在活动指数中，将纤维蛋白样坏死设定为一个独立的类别。

在NIH（美国国立卫生研究院）狼疮性肾炎活动性和慢性积分系统中，活动指数包括：毛细血管内细胞增多，纤维素样坏死，透明样沉积物，细胞性新月体，间质炎症。慢性指数包括：肾小球硬化积分，纤维性新月体，肾小管萎缩，间质纤维化。这些病理对于狼疮性肾炎的病情评估和治疗有举足轻重的作用。

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