导读
如何确定所患疾病能否赔付?
重疾险都是怎样赔付的呢?
以上问题绝对是大家买了保险后最担心的事儿。
今天,小编用3个疾病案例,给大家详细讲解。
01神经母细胞瘤神经母细胞瘤,其实它属于恶性肿瘤的一种,也就是大家熟悉的癌症。
癌症,是重疾险中最好赔钱的疾病。因为癌症一旦确诊,重疾险就能赔付。
如果肿瘤没有扩散、波及到其它器官或组织,一般也可以作为轻症(原位癌)进行理赔。
02突发脑溢血+主动脉破裂一般来说,这种重疾生活中比较常见,而且一般的医疗手段就是需要进行开颅手术。
大家不用担心:类似这种突发的,且一旦发生会对家庭生活产生重大影响的的疾病,大家买的医疗险肯一般都是可以赔付的。
下面看条款:
1、重疾“颅脑手术”的理赔条件:
被保险人确已实施全麻下的开颅手术(不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术)。因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围之内。理赔时必须提供由专科医生出具的诊断书及手术报告。
所以,如果买了重疾险,那么这项疾病就能赔。
2、“主动脉手术”的理赔条件:
指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
如果患者实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损等主动脉血管手术,那么主动脉手术这项也能获得重疾赔付。
如果病情较轻,不需要手术开胸,那么也可以当做轻症来赔付,如下:
那么,问题来了:
如果患者同时符合重疾险“主动脉手术”和“颅脑手术”的理赔条件,那该如何理赔呢?
保险公司产品条款中一般会这样写:
如果患了重疾,同时符合一项以上的重大疾病,就只能赔1次。买30万保额就赔30万,可不是赔付双倍。
“脑溢血”,可以对应到重疾险中的“脑中风后遗症”。不过理赔条件限制较多:
这样看来,重疾险保障责任中有足足3个重疾可以进行赔付,一定要挑选理赔条件最宽松的理赔啦!我们来看,患者实施开颅手术,这种是做了手术才赔,肯定要比脑中风后遗症容易赔到钱。
03系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮,在保险条款中是这样描述的:
理赔条件:
系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏(经肾脏活检确认的,符合WHO诊断标准定义III型至V型狼疮性肾炎)的系统性红斑狼疮。
系统性红斑狼疮,必须要危及肾脏,才能赔。如果只是脸上出现小红点,流鼻血且血流不止。还没有危及肾脏,病情在医学上还没有严重到重疾的程度。那么,重疾险暂时是无法赔付的。
总结
1、医院确诊,罹患某种重大疾病,那么你需要拿着病理报告对着重疾险的疾病条款,看条款中哪个保障疾病能赔所患疾病。
2、银保监会规定的25种必保重疾,基本囊括了95%多的理赔,而今天的重疾险重疾数量动辄上百种,所以基本不要担心患的疾病,重疾险里不能保。
3、重疾险的理赔情况如下图:
这25种重疾的赔付条件可分为3类:
1、确诊即赔(比如癌症)
2、实施某种手术才赔(比如主动脉手术)
3、达到某种状态才赔(比如脑中风后遗症)
买好保险,共勉!
(来自:保保驾到)
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