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叶酸这类维生素，其实也是一种常见药物。针对CKD患者，临床上常常将它和铁剂一起联合应用，用来治疗慢性肾脏病的常见并发症：肾性贫血。
其实，叶酸除了可改善贫血外，在保护肾功能方面也颇有益处，能够延缓肾病进展，预防尿毒症。
一，叶酸是什么
叶酸，也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，最初由肝脏分离出来，后来发现植物的绿叶中含量也十分丰富，故名为叶酸。
叶酸不仅对正常红细胞的形成有促进作用，还是蛋白质和核酸合成的必需因子，氨基酸和大脑中长链脂肪酸如DHA的代谢等也都少不了它，可以说对维持人体正常生理活动起着关键作用。
二，缺叶酸会如何
缺乏叶酸与神经管畸形，巨幼细胞贫血，唇腭裂，抑郁症，肿瘤等疾病有直接关系。我国人群叶酸缺乏十分常见，这可能与饮食习惯和遗传基因有关。包括在CKD患者中，缺乏叶酸现象也较普遍。
三，为什么CKD患者易缺叶酸
叶酸广泛分布于动物性食品(肝脏、肾、肉、蛋黄等)，绿叶植物(菠菜、苋菜、油菜等)，黄绿色水果(如猕猴桃、香蕉、梨子等)，豆类及酵母等。其中，动物内脏由于饱和脂肪酸，胆固醇含量均较高，始终都不建议患者食用；至于肉类，吃多了与肾病的优质低蛋白饮食原则相悖；黄绿色水果许多钾含量都较高，易升高血钾。
不难发现，许多富含叶酸食物都恰好是患者们要限制食用食物，因此，患者很难通过食物来获取足够叶酸。所以，患者都需要进行叶酸补充，这不仅是为了预防各类疾病发生，还能帮助延缓肾病进展。
四，叶酸的护肾作用
研究证实与单纯依那普利(ACEI药物)治疗相比，在依那普利基础上加用叶酸治疗可显著延缓轻至中度慢性肾脏病患者的进展。降低慢性肾脏病发展为尿毒症风险。国内多项研究显示，CKD患者应用叶酸可保护肾功能，有利于控制CKD进展，改善预后。
《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中提到，建议肾内科临床合理补充叶酸。毕竟早点应用叶酸，延缓肾病进展的胜算就大一分。
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