、小剂量肝素抗凝重病情的监测包括哪些?
生命体征的观察;保证透析管路的通畅;观察透析管路和透析器的颜色;透析液的监测;冲洗管路和透析器;动静脉滤网。
、无肝素透析中的注意事项。
①有明显的水潴留或肺水肿不宜无肝素透析。
②无肝素透析时,一般维持透析时间3-4小时。
③无肝素透析时,不主张在动脉端输血、血制品、脂肪乳等。如病情需要,可在外周血管输入,避免增加透析器凝血的危险。
④无肝素透析不能完全避免体外凝血。因此,在阻断动脉端用0.9%氯化钠溶液冲洗时,避免敲打透析器和管路,防止细小的血凝块脱落。
、小儿急性肾衰竭的主要原因是什么?
主要原因是脱水或休克引起的肾灌流不足,导致急性肾小管坏死。
、儿童急性肾衰竭的透析指征。
①水潴留。
②高钾血症。
③低钙血症、高磷血症和严重低钙血症经静脉注射钙剂不能纠正,出现手足抽搐者,特别是小儿或婴儿应早期透析。
④酸中毒或低血钠严重酸中毒,PH值小于7.0者,也应开始透析.
⑤氮质血症。
⑥急性中毒。
、慢性肾衰竭小儿透析指征。
主要决定于生化指标和临床表现,其有以下任何一项均应开始透析。
①血肌酐mol/L,尿毒氮35.7mmol/L。
②血清钾6.0mmol/L,伴心电图异常。
③药物难以治疗的水肿、高血压、左心衰竭。
④严重的酸中毒,难以纠正。
⑤保守治疗伴发严重肾性骨病、严重营养不良及生长发育迟缓。
、体重小于20KG的患儿建立永久性血管通路成熟要多久?
一般要6个月。
、小儿血液管路的容量为多少?
一般为13~77ml。
、小儿透析液流量一般为多少?
一般小儿为~ml,婴幼儿为ml/min。
、肾移植受着的必备条件是什么?
①年龄要求:年龄不宜过大,一般以不超过60岁为宜,理想的移植受者为青壮年慢性原发性肾脏病患者。
②肾脏原发病。
③机体情况膀胱和下尿道解剖及功能应正常。体内不存在活动性感染,活动性肝炎及肝功能异常等情况。出血性疾病已获控制,消化道未见活动性溃疡,无心功能、肺功能衰竭,无精神异常等情况。
、小儿血液透析的血流量范围是多少?
一般根据小儿的年龄将血流量控制在50~ml/min。婴儿为40~60ml/min,幼儿为80~ml/min,学龄儿童为~ml/min。体重超过40Kg这,血流量可达ml/min。
、小儿使用低分子肝素抗凝的剂量是多少?
体重15Kg用1u,15-30Kg用3U,30-50Kg者用0U,注意有出血倾向者,应减少肝素用量或使用无肝素透析。
、什么叫CBP?
连续性血液净化技术(CBP)又名连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。
、CRRT技术的优点。
①血流动力学耐受性好、血浆渗透压稳定。
②能有效地控制氮质血症和电解质、酸碱平衡。
③快速清除过多液体和炎性介质。
④容易实行深静脉营养和静脉给药,通过连续超滤可调节的余地很大。
、CBP血滤器的选择。
CBP时应选用具有生物相容性好、高通透性、吸附力强的高分子合成膜的滤器。
、CRRT技术的临床应用。
①重症急性肾衰竭。
②非急性肾衰竭危重疾病。
③急性呼吸窘迫综合征。
④急性坏死性胰腺炎。
⑤挤压综合征。
、血液滤过时置换液补充途径。
包括前稀释法、后稀释法和混合稀释法三种。
、血液滤过时前稀释法的优点和缺点有哪些?
前稀释法是指置换液由滤过器动脉管道内输入,优点是血流阻力小、滤过率稳定,参与血量少不易形成蛋白覆盖层,缺点是低、所需置换液量大(50-70L/次)、价格昂贵。
、所谓后稀释法及特点。
后稀释法指置换液由滤过器后静脉壶侧管输入。此法可大大减少置换液的用量(30L/次),同时增加溶质清除率。
、什么是HP?
HP指血流灌流,是指将患者的血液引出体外并经过血流灌流器,通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质,最后将净化后的血液回输给患者,达到血液净化目的的一种治疗方法。
、HP的主要临床应用。
急性中毒和毒物中毒、治疗尿毒症和治疗其他疾病。
、一般灌流器应用多久要卸除?
2小时。
、HP的常见并发症有哪些?
常见并发症有凝血、低血压、低血糖、血小板下降、白细胞下降等。
、血液滤过中最重要的主要环节是什么?
保证透析用水的高度洁净至关重要。
、免疫吸附简述血浆置换的临床应用范围。
①各种原因引起的中毒:毒覃碱中毒、毒蘑菇中毒、有机磷农药中毒。
②肾脏疾病:肺出血肾炎综合征、狼疮性肾炎、紫癜性3肾炎、IgA的、肾病。③自身免疫性疾病(俗称风湿性疾病):系统性红斑狼疮,结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等。
④血液系统疾病:自身免疫溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征等。
⑤神经系统疾病:重症肌无力、多发性神经根炎、系统性红斑狼疮的神经系统损害和多发性硬化等。
⑥急、慢性肝功能衰竭。
⑦家族性高胆固醇血症。
⑧甲状腺危象。
、CVVH治疗中清除溶质的原理是什么?
对流。
、CBP治疗中置换液配制的原则是什么?
无菌操作、现配现用及保持电解质平衡。
、血液透析复用的适应证。
血液透析器的复用技术适应于需要长期维持性血液透析的患者。
、血液透析复用的禁忌症。
乙肝表面抗原阳性者;不明原因肝功能异常者;艾滋病(AIDS);败血症;对复用的消毒剂过敏者。
、目前常用的重组人红细胞生成素有哪些?
有益比奥、怡宝、依倍、环尔博等。
、抗贫血药使用期间患者应同时补充什么?
应补充蛋白质、铁和维生素。
、重组人红细胞生成素注射液的药物的药物不良反应。
①一般反应:头疼、乏力、恶心、呕吐等。
②高血压。
③动静脉瘘管的阻塞。
④高血钾。
⑤过敏反应。
、口服铁剂的方法?
口服铁剂宜在饭后或饭时复用,以减轻胃部的刺激。
、重组人红细胞生成素的给药方法?
皮下注射或静脉给药。
、口服铁剂常用的有哪些?
硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片(速力菲)、富马酸亚铁片等。
、口服钙通道阻滞常见药有哪些?
硝苯地平(拜心同)、尼群地平、非洛地平(波依定)、维拉帕米(异搏定)等。
、血液透析患者补钙的注意事项。
①根据患者血钙水平确定最佳补钙制剂。
②α-D3长期大量服用可能出现恶心、头晕、皮疹、便秘等,停药后可恢复正常。
③大量用含酒精或咖啡因的饮料、大量吸烟会抑制钙剂的吸收,进食富含纤维素的食物也可抑制钙的吸收。
④活性维生素D能促进钙通过肠道吸收。
、对维持性透析患者饮食管理的目的。
①保持和增强患者体力,增加适应日常生活和社会生活的能力。
②摄取蛋白质在质和量上既能维持氮平衡和防止蛋白质缺乏,又能减少蛋白质代谢产物的蓄积。
③调节水电解质平衡,保持机体内环境相对稳定,配合充分的透析治疗,使血压接近正常、体液中电解质正常化。
④防止心衰、感染、肾性骨病等各种并发症发生。
、维持性血液透析患者的饮食原则。
高热量、优质白蛋白、高钙低磷、低盐低钾,严格控制水分的摄入和补充适量的水溶性维生素。
、维持性血液透析患者营养不良的常见非透析因素是什么?
营养摄入不足和代谢性酸中毒。
、Ⅱ型营养不良的主要原因是什么?
炎症。
、维持性血液透析患者控制摄入量,一般不超过干体重的多少?
4%~5%。
、简述常见的含钾高的食物。
香菇、香蕉、菠菜、橘子、桃子等。
、活性维生素D可以促进钙的吸收吗?
可以。
、卫生部是哪年印发的《血液透析复用规范》?
5年.
、SLE的最佳治疗方式是什么?
免疫吸附。
、首次血液透析患者要做什么检查?
新入透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病病毒的相关检查。
、浓缩的B液应该在配制后多少时间内使用?
24小时。
、肝素的半衰为多少?
肝素的半衰期0.5-2小时,平均50分钟。
、血液透析过程中使用肝素2-3小时后需要应用鱼精蛋白比例为多少?
1:2的比例。
、简述MARS的原理。
MARS即人工肝,应用现有的透析技术,模拟肝脏解毒过程,通过MARS膜和白蛋白透析选择性的有效清除体内代谢毒素,纠正水、电解质和酸碱平衡。
、CBP治疗中混合稀释法置换液的补充方法及特点。
置换液分别在前、后稀释液的位置同步输入,这样既有前稀释法滤器使用寿限高、抗凝剂用量小的优点,又具有后稀释法的高清除率,不失为一种优化稀释治疗法。
、我国首台国产血液透析机是什么?在哪里问世?
JH-0血液透析机在广州问世。
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济南东尼商贸有限公司一直专业专注在服务血液透析领域,以直销精耕细作客户为主,主做日本尼普洛、广州德朗等品牌血透全线产品。也在血透领域做了合作中心,目前公司投资和合建的血透中心超过五家。具备完善的血透中心建设和管理运营经验。并于15年决定转型拓项:现已增设了妇科、儿科、康复科的设备与耗材的经销与省代。并于16年10月策划和承办了:东尼公益之灯草村卫生室援建大型慈善活动。7我们将继续前行……
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