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贺博原创57说ldquo糖rdqu

4.DPP-4抑制剂

DPP-4抑制剂：DPP-4主要存在于人体的肝、肾、小肠、胆管、胰腺及前列腺的上皮细胞，DPP-4抑制剂通过抑制二基肽酶，尽可能使GLP-1及GLP的失活降低限度，从而促进胰岛素的释放。

常用药物：目前国内上市的5种DPP-4抑制剂均为口服制剂。此类药物的参数对照如下表：

适用人群：单用或者联用，用于改善2型糖尿病血糖的控制。优势，部分制剂有潜在肾脏保护作用。

注意事项：DPP-4抑制剂中除沙格利汀和阿格列汀外，其它药物有增加心力衰竭住院治疗的风险。主要不良反应：鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染、低血糖等。少见不良反应：超敏反应、血管神经水肿、肝酶升高、腹泻、咳嗽、淋巴细胞绝对计数降低等。其他注意事项：不能用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者；不推荐用于妊娠期、哺乳期妇女以及儿童；该类药物在上市后均发现有严重的超敏反应，包括过敏反应，如怀疑超敏反应，应停止使用；沙格列汀和维格列汀含有乳糖，罕见的半乳糖不耐受、吸收不良的患者不得服用；沙格列汀片不得切开或掰开服用。

5.噻唑烷二酮类降糖药

作用机制：噻唑烷二酮类降糖药是最新的一类口服降糖药。它们能从多个角度增强身体对胰岛素的敏感性，因此又称为“胰岛素增敏剂”。

常用药物：目前市场上可以买到的噻唑烷二酮类降糖药有:罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(卡司平、艾汀)。

适用人群：2型糖尿病肾病患者；通过饮食和运动后血糖控制不佳的2型糖尿病患者；单用其他降糖药或胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者。

6.磺脲类降糖药

作用机制：磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素释放，使机体增加胰岛素的合成分泌以帮助控制血糖。因此，该类降糖药适用于胰岛还具有一定潜在胰岛素分泌能力的2型糖尿病病人。

常用药物：临床常用的磺脲类药物有：格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达、迪沙片)、格列苯脲(优降糖)、格列美脲等。它们的作用方式和适用对象略有不同。

适用人群：糖尿病肾病、尤其是晚期糖尿病肾病患者宜选用主要通过肝脏清除的格列喹酮(糖适平)、或其代谢产物无明显降糖作用的格列吡嗪(美吡达、迪沙片)。

7.苯甲酸衍生物类降糖药

作用机制：也有刺激胰岛素分泌的作用，但它们的结构和作用部位与磺脲类又有不同。

适用人群：主要为体形偏瘦、有潜在胰岛素分泌能力但对磺脲类药物效果不佳的患者。

常用药物：瑞格列奈(诺和龙)；那格列奈(唐力)。