治疗白癜风的著名专家 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4283860.html绝大肾病都属于慢性疾病，即通常说的慢性肾脏病（CKD），治疗与管理多需要打“持久战”，即不要指望在短时间内就能解决问题，在短时间内也解决不了所有问题。或许有人会有疑惑：慢性肾衰竭是慢性肾脏病，可以理解；而IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病及过敏性紫癜性肾炎等也都是慢性肾脏病，也能说的通；而突然出现高度水肿与尿少的微小病变肾病或膜性肾病等肾病综合征也属于慢性肾脏病，或许不好解释。尤其对激素敏感的微小病变，或只需数天发病与十数天治愈。也就是说，虽然微小病变也属于慢性肾脏病，但却可以“速战速决”。除了微小病变肾病之外，还有不少肾病也可以“速战速决”，比如部分膜性肾病、轻型IgA肾病、某些类型过敏性紫癜性肾炎，以及对药物敏感的其它肾病综合征等等，它们的治疗的主要药物仅需激素（指的是糖皮质激素）、RAS阻滞剂（即沙坦类与普利类药物）、钙调磷酸酶抑制剂（包括他克莫司与环孢素）及抗凝剂（如低分子肝素与阿魏酸哌嗪）等中的一种或多种即可。“即可”的意思是肾病患者的水肿完全消退、尿蛋白转阴，其它各项指标也都恢复正常。如上说了这么多，其中有几个关键词语，即“慢性肾脏病”、“持久战”与“速战速决”等。连成一句话就是，有的慢性肾脏病可以速战速决，难道就不需要打持久战了吗？然而，事实上，无论是何种肾病，也无论是否好治或难治，可以“速战速决”是好事，如果不能“速战速决”，也不会代表就一定是坏事。也不要以为“速战速决”之后就万事大吉了，后续的治疗与管理仍然不能缺位。因此，无论是否可以“速战速决”，肾友还必须注意如下这四点。1.好得快，减药也不能快有不少肾友以为，好得快的肾病减药就应该可以快点，其实这是完全错误的。这是因为“好得快的肾病复发起来往往也很快，而那些好得慢的肾病反而可能不太容易复发”。先拿激素治疗肾病综合征（其中包括各种病理类型）为例，其用药原则是：起初即用足量糖皮质激素（相当于成人每日每公斤体重1mg醋酸泼尼松片）且使用时间通常为6-8周，减到维持量（相当于成人每日醋酸泼尼松片用量为20mg）时间要长，激素使用剂量越小减得就越慢。再拿RAS阻滞剂治疗慢性肾脏病（比如IgA肾病）尿蛋白为例，原则上可以使用最大可耐受剂量的沙坦或普利类药物，无论患者是否有高血压都可以使用，且通常都会有效，有效之后不必立即停药或减药，而应该长期使用，除非有特殊情况（如血压过低或备孕等）。2.暂时看不到效果也要等我们发现，有的肾病治疗后2周、4周甚至6周都看不到明显疗效，此时肾友先别急着判断该治疗方案是无效的，而应该全面评估病情与所使用的药物。或许有的药物起效时间本身就比较长，也或许有的肾病本身就属于难治的。需根据病情特征与药理特性作出判断之后，是否还需要继续原方案治疗。比如一旦确实使用“糖皮质激素+吗替麦考酚酯”这一方案治疗肾病综合征，就应该做好2-3个月才可能起效的思想准备，不能说仅使用1-2个月就判定它是无效的。所以说，对此类不能“速战速决”的肾病，就得学会“等待”。3.应联合多种药物对那些能够“速战速决”的肾病，不要以为这样就已经完成任务了，现在“治好”了，并不代表以后会一直“很好”，其隐患很可能就出在刚开始“单独用药”上，尤其见于首次患病的肾病综合征。医生也好，患者自己也好，面对这样的患者，主要药物往往只有激素，可能还配合一些如钙片及中成药之类的辅助药物，肾病也确实“治好”了，可是激素减至一定量时，肾病往往还会“卷土重来”。如若是首次就能采取联合治疗方案，即主要药物的激素配合免疫抑制剂（如环磷酰胺、来氟米特、他克莫司、环孢素及吗替麦考酚酯），则可以明显减少甚至避免肾病复发。4.好了之后的用药与管理几乎都是相同的可以“速战速决”与不能“速战速决”的肾病，在后续的用药与管理上并没有太大差别。为什么会这样？这是因为，好得快与好得慢的肾病在以后都面临着复发、加重或缓慢进展的问题。在后续的用药方面都必须长期坚持（能否停药，由经治医生作决定）、并定期化验检查与按时看医生，还得预防与及时治疗各种感染性疾病，以及避免劳累与注意合理膳食及保持健康生活方式等等。最后归纳成一句话：就算肾病可以“速战速决”，仍然需要长久坚持，只有这样，才能保证近期与远期疗效都好。猜你喜欢下面的文章(点击标题进入阅读)1,肾友常做这4件事,会让肾衰竭提前到来!2,特坑肾病朋友的5句“老人言”,千万别信!3,各种常见肾病“最终结局”大盘点4,特让肾科大夫头痛的6个检查项目,希望自己都好,否则肾病“难”!5,起效相对较慢的这5种治肾病降蛋白西药,远期疗效反而更好!6,患肾病时间久了,肾友常会犯这5个错误,纠正后的生活同样精彩!点击“阅读原文”,了解更多精彩内容！预览时标签不可点
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