从确诊肾病到尿毒症的时间不是一定的,可能是两三年,也可能是二三十年,也可能一辈子都不会肾衰。这取决于肾脏病的种类,确诊肾病的早晚,治疗方法的正规性以及自我管理的严格程度。
一样的肾病种类,发展机制不一样,向尿毒症进展的时间也有很大差异。总的来说,可以总结为以下这些:1、微小病变
微小病变是儿童常见的肾病类型,常在呼吸道或全身感染后突然发展为“三高一低”的肾病综合征。激素或免疫抑制剂的治疗效果明显,但副作用也较大。
微小病变基本可以完全治愈,10%以下会进展至尿毒症,大部分还是基因的问题。
2、IgA肾病
IgA肾病,是最常见的原发性肾小球肾炎之一,发病年龄集中在中青年,治疗后,蛋白尿控制在1g/d以下,最终进展为尿毒症的可能性较小。
但蛋白尿1g/d甚至3g/d以上,进展至尿毒症的可能性会大大增加,几年或十几年就可进入到尿毒症期。
3、膜性肾病
与IgA不同,膜性肾病多发于中老年,蛋白定量也往往都比较高。
若经治疗后,蛋白尿明显缓解或部分缓解(50%以上),即便蛋白水平仍较高,进展到尿毒症的可能也都极小。
4、糖尿病肾病
有糖尿病病史10~20年的糖友,50%会出现肾脏损害,糖尿病病史在20年以上,几乎%的患者都会发生糖尿病肾病。
从糖尿病肾病1期开始发现起,进展至尿毒症大约需要15年,但糖尿病肾病往往在4期(共分为5期)以后才会出现人体可以感觉到的身体不适。
若此时才开始治疗或维持肾功能,其实效果并不理想,患者进展至尿毒症的时间也已经被大大缩短了。
5、系统性红斑狼疮性肾炎
狼疮肾炎是免疫性疾病系统性红斑狼疮的并发症之一,主要表现也是肾病综合征的“三高一低”,肾衰的可能性也是比较小的,但多次复发的狼疮肾炎还是有可能进展至肾衰。
6、多囊肾
多囊肾可以遗传。当囊肿持续增多增大,压迫肾实质,会造成肾功能减退,最终导致尿毒症。
常染色体显性多囊肾从出现肾功能损害开始,进展至尿毒症大约需要十年,但个体差异较大。
常染色体隐形多囊肾(也被称为婴儿型多囊病),婴儿时期就会发病,肾衰竭进展较慢,但在25岁以前70%的患者都会进展至尿毒症。
肾病贵在养,难在防,重在治!
中医药治疗有利于延缓慢性肾脏疾病的进展,中医治疗更看重从整体出发,强调全身各脏腑的联系,辨证论治,强调个性化治疗。
中西医结合不仅拓宽了治疗手段,更重要的是提高了治疗效果,减轻了副作用,降低了复发率。如肾病综合征激素治疗同时联合中药可拮抗激素副作用,中药治疗对减少蛋白尿,延缓慢性肾脏病进展有优势。
平时调整好心态,做到坚持规范治疗与定期复查。积极控制血压、血糖与尿酸水平。注意休息,避免劳累,进食优质低蛋白饮食,服用任何药物尤其是不明成分保健品前一定要咨询医生,以免使用了具有肾毒性的药物加重肾脏负担。
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