肾病患者希望尿蛋白完全转阴，这没有错，尤其见于尿蛋白相对较高的肾小球肾炎患者，而小管间质性肾炎患者的尿蛋白本来就是阴性或不太高。有研究表明，持续蛋白尿是慢性肾脏病逐渐进展的独立危险因素。就是这一原因，有些肾友总是特别强调必须让尿蛋白完全转阴，即尿常规之尿蛋白没有加号（PRO-）或24小时尿蛋白定量降至正常范围（＜mg）。检查之后，如若发现尿蛋白还有“+”号或24小时尿蛋白超过正常范围（＞mg），患者就会整天提心吊胆，害怕哪一天尿毒症突然降临到自己身上。可事实上，并非如此。看看我们临床上遇到的很多肾病，肾友知道了之后，或许就不会这么认为了。IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、膜性肾病、乙肝病毒相关肾炎，以及狼疮性肾炎与局灶节段性肾小球硬化等很多肾小球肾炎，临床完全缓解的尿蛋白标准并不是24小时尿蛋白定量小于mg，而是小于mg。也就是说，相对于24小时尿蛋白定量完全正常的标准，临床完全缓解的标准还有mg的差距，这一差距足可以让患者尿常规的尿蛋白还有“+”号，遇到尿液处于浓缩状态的情况，尿常规还可能有2+或3+，尿蛋白就算没有2+或3+，尿蛋白经常保持1+也是有可能的。然而，我们说该患者的治疗转归仍然是临床治愈或完全缓解。不同于肾小球肾炎，小管间质性肾炎患者本来尿蛋白就不高或不太高，就算尿蛋白无法转阴，患者的24小时尿蛋白定量通常也不会超过mg（即少量蛋白尿水平）。对于此类慢性肾脏病，促使病情进展的主要危险因素并非是尿蛋白，而是其它影响因素，如高血压性肾损害的主要影响因素是高血压、尿酸性肾病的主要影响因素是高尿酸血症、慢性肾盂肾炎主要影响因素是尿路反复感染、药物性肾损害的主要影响因素是肾毒性药物持续伤肾，等等。因此，可以这么说，就算尿蛋白无法转阴，肾病患者也能阻止病情继续发展，不让尿毒症到来，关键是肾友别做错了。1.肾小球肾炎，需防止尿蛋白继续升高或肾病复发处于完全缓解或部分缓解状态的肾小球肾炎，比如原发性肾病综合征（包括微小病变与膜性肾病）及继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎），一般来说，患者的尿蛋白都不会太高。一直保持这样，患者并不容易发展成尿毒症，就算有所发展，患者往往也来不及在有生之年变成尿毒症。可是，患者仍然需要做好自己。在巩固疗效的用药方面，需防止尿蛋白继续升高或保持尿蛋白长期稳定在较低水平（24小时尿蛋白定量＜mg，若能＜mg则更好），更需要防止肾病复发，即患者再次出现大量蛋白尿及低血浆白蛋白或病情处于活动期等。2.小管间质肾炎，重点治疗尿蛋白之外的内在因素不同于肾小球肾炎，小管间质性肾炎患者不能只盯住尿蛋白正不正常或高多少，而更应该
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