今年63岁的王先生怎么也没想到，一只小小的虫子叮咬，竟然险些要了他的命。
王先生是三江侗族自治县居民，不久前的一天到野外钓鱼，回家后，发现右侧臀部有一处“擦伤”，当时并未在意，但是过了几天他就出现了高热症状，医院救治。
王入院后即出现重症肺部感染、高热、肝衰竭、肾衰竭等症状，病情危重！为了更好救治患者，医院向我院求助。
接到电话后，我院肾内科立即指派医师出诊，来回多公里，历时6个多小时。
9月9日凌晨，王先生转入我院。
患者入院时已出现意识模糊、肢体抽搐。经检查，发现其感染指标及肝功能、肾功能均较在三江入院时明显升高，并且出现严重的代谢性酸中毒！
患者皮疹演变
肾内二病区主任谭鹤长指示：立即行床旁连续性血液透析滤过（CVVHDF）治疗，最终缓解其危重病情。
但患者多脏器功能衰竭来得迅猛而蹊跷。
到底是什么感染导致如此严重的多器官功能衰竭？
主管医师李梦蕾详细询问病史，得知王平时喜欢在河边钓鱼，十多天前钓鱼回来后发现右侧臀部有一处似擦伤的皮肤，当时并未在意，随后就出现了高热入院。
李医生对患者的臀部皮疹做了动态观察，发现原来的“皮肤破损”逐渐变成边缘隆起、外围红晕的溃疡，随后中央结成“焦痂”，考虑为“恙虫病”！
谭鹤长主任（右）在查房
由于患者感染重，经我科血透室CRRT治疗小组讨论后，在连续性血液透析滤过基础上串联HA血液灌流治疗协助炎症介质清除。经过治疗后患者体温恢复正常，各项指标恢复，已脱离透析出院。
患者及家属与医生合影
恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类动物为主要传染源，以恙螨幼虫为传播媒介，通过叮咬传染给人。
本病有明显的季节性和地区性，好发于春秋季，以6-8月为高峰。病患多有野外作业史，潜伏期5～20天。临床表现多样，轻者症状轻微，7-10天痊愈，重者有明显中毒现象及神经症状，病程多在3周以上，常导致多脏器损害，严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。
肾内二病区主任谭鹤长提醒，在户外，尤其是草和树木较多的野外，应尽可能穿长袖上衣、运动长裤。衣袖、衣领、裤/裙脚以及皮肤曝露部分都可以适当擦抹防蚊液/防蚊喷雾，不给蚊虫叮咬的机会。除此之外，尽量不要在湿冷的树荫下面、草地及其河边躺卧，避免蚊虫侵扰。如出现皮疹、发热等不适，请立刻就医。
医院肾内科简介DOCTORS肾内科由专科门诊、肾脏病区及血液净化中心三部分组成，集医疗、教学、科研、预防为一体。现有医护人员98人，其中医师24人（职称：主任医师3人、副主任医师8人、主治医师7人、住院医师6人。学位：博士3人，在读博士1人，硕士18人），是广西医科大学肾脏病专业硕士研究生培养基地（现有硕士研究生导师2人），广西肾脏病临床重点专科、柳州市重点专科、柳州市血液净化治疗质量控制中心挂靠单位、柳州市肾病学会主委单位，中华医学会肾脏病分会华佗工程-腹膜透析置管手术规范化项目实践培训基地、国家药物临床试验肾病专业基地。
目前开设两个肾脏病区共张床位，收治各种原发或继发肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血管炎肾损害、药物性肾损害、各种毒物导致肾损害、泌尿系结石、尿路感染、多囊肾、各种病因导致的急或慢性肾功能衰竭、各种透析并发症等等），常规开展肾活检术、选择性肾动脉造影及支架置入术、动静脉内瘘成形术、复杂性内瘘重建术、动静脉内瘘造影及球囊扩张术、腹膜透析置管术（包括套管针置管术）、腹透导管手法及手术复位、枸橼酸抗凝透析、小儿血液净化以及双重血浆吸附等肾病专科技术。
血液净化治疗中心包括血液透析室和腹膜透析室。年成立血透室开展血液透析疗法，两院区共有血透单元张，开放床位83张，另有多功能床旁连续性血液净化治疗仪4台，配置有带热消毒功能的全新双级反渗水处理系统和浓缩透析液集中供浓缩液系统，现有维持性血透患者近人，常规开展各种血液净化治疗技术（如血液透析、高通量血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血脂净化、人工肝支持疗法、特异性免疫吸附、连续性血液净化、血管通路技术等等）。我院于年开展腹膜透析疗法，现有腹透病人多人，拥有自动化腹膜透析机1台，常规开展IPD、CAPD、APD等多种腹膜透析疗法，安排专职护师负责腹膜透析培训、随访、咨询等。
文图
黄雯静
编辑
伍玲
审核｜孟晓燕
责任编辑
陈新援
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