在假期，医院的儿童生长发育门诊总是爆棚，多数家长是因为孩子身高不理想或者提前发育前来就诊，沟通后发现很多家长总是存在侥幸，认为孩子会晚长，等来看的时候却总有人悔之晚矣。
最近又连续两个前来就诊的孩子出现了身高增长停止而令人惋惜。一个是女孩，12岁，月经来潮已经一年，因为身高不理想前来就诊，但查骨龄后发现已经闭合，而身高就永远定格在了cm；另一个是14周岁男孩，父亲cm，母亲cm，遗传.5cm，父亲说自己是高中才长高，一直拒绝母亲带孩子就诊，但是近三月发现其没有长高，母亲因自身不理想，所以偷偷带孩子来拍骨龄，发现也已是闭合，身高也就永远定格在了cm。所以再次提醒家长，务必做好定期的生长发育评估，不要让孩子在今后的竞争中输在了身高上。
科普小知识
正常儿童的生长发育有两个生长高峰，分别为婴儿期和青春期；婴儿期指的是从出生到生后第一年，这段时期身高增长最快，可以达到25cm，而第二年后速度明显减慢，至青春期时将再次出现第二个生长高峰。
有一部分孩子，在正常儿童进入青春年龄时，没有生长加速，但在其他孩子停止生长或生长减慢之后却出现身高猛长的情况。这种情况在医学上称为“体质性青春期发育延迟（CDGP）”，民间俗称“晚长”，其定义为：男孩或者女孩达到正常青春发育年龄仍未见第二性征发育，但最终都能自发进入青春发育。也就是说这些孩子进入青春发育的年龄较同龄人迟，他们在正常儿童的青春期时没有出现生长加速，因此会比已发育的同龄人矮。当他们也进入青春期后，会与正常儿一样，也将出现青春期生长加速，从而达到应有的遗传身高。
若仅凭身高而不做相关的特殊检查，很难判断孩子到底是否为“晚长”，有些可能因为生长激素缺乏、染色体异常、甲状腺功能减低或者其他严重的器质性疾病等。如是生长激素缺乏所导致的矮小，即使后来给予治疗，也无法达到预期的身高。因此，家长不能有侥幸心理，如果孩子矮小，医院就诊，寻找病因。
临床上CDGP除了有生长和青春期发育延迟的家族史外，还有以下临床特点：1、出生时身高体重正常，生长速率与正常无异；2、上下部量正常，骨龄正常或稍落后；3、甲状腺功能等内分泌激素和生长激素分泌均正常，未见其他器质性疾病；4、生长曲线低于正常，但与正常生长曲线基本平行；5、促性腺激素和性激素水平与年龄不相称，低于同龄的正常值等。如果符合上述特点，考虑体质性青春期发育延迟(CDGP)。但如果患儿生长速率异常，而家长却一直认为孩子是晚长，那么待到检查之时往往错过了最佳治疗时间，后悔莫及。
值得提醒的是，并非所有青春期发育延迟都是CDGP，其他更常见的病因包括高促性腺激素性青春期发育延迟、低促性腺激素性青春期发育延迟和其他慢性疾病引起的功能性青春期发育延迟。换句话说，CDGP是一种排除性诊断，需要排除其他疾病的情况下且有明显家族史才能诊断。
总之，孩子出现矮小，首先需要的是明确病因，需要根据不同的病因制定治疗方案，家长千万不要存侥幸心理。
参考文献：颜纯,王慕逖.小儿内分泌学（第二版）人民卫生出版社，p-.
儿内三病区
医院（金华市妇幼保健院、医院妇女儿童院区）儿内三病区由原医院医护团队组成：目前有医师13名，其中主任医师2名，副主任医师5名，主治医师3名，有护士12名，病床54张。病区以儿童内分泌代谢性疾病、儿童消化系统及儿童肾脏系统疾病为特色，为浙江省儿童生长发育专科联盟成员单位，金华市儿童生长发育质量控制中心挂靠单位。我科医生均医院专科进修及培训，具有丰富的相关疾病诊治经验，技术力量雄厚。在儿童内分泌及代谢性疾病领域中擅长矮小症、性早熟、儿童糖尿病、肥胖症及遗传代谢性疾病的诊治工作；在儿童消化系统领域中擅长儿童急性胃肠炎、幽门螺旋杆菌感染、贲门失弛缓、儿童便秘、克隆恩病、溃疡性结肠炎等疾病的诊治，熟练操作儿童胃肠镜，胃镜下取异物术，胃镜下空肠管放置术，肠镜下息肉摘除术以及肠内营养支持等技术。在儿童肾脏领域中擅长儿童泌尿系统感染、遗尿、肾病综合征、急性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎以及遗传性肾小球疾病、肾小管等疾病的诊断及治疗，能独立完成儿童肾脏穿刺活检术等一系列高难度技术。
科室负责人简介
病区科主任，王侃，硕士，浙江省儿童生长发育质量控制中心专家，浙江省儿童生长发育专科联盟专家，金华市儿童生长发育质控中心副主任兼秘书，中国妇幼保健协会儿科疾病和保健分会青年学组组员，中华医学会儿科学分会罕见病学组PWS协作组组员，浙江省数理医学儿科精准诊疗专业委员会常委，浙江省医学会儿科学分会内分泌学组委员，浙江省医师协会青春期医学专业委员会委员，浙江省医学会儿科分会罕见病学组委员。
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