狼疮性肾炎需要做哪些检查
狼疮性肾炎患者在治疗前及随访中应做以下化验检查：①血常规检查，了解有无贫血，白细胞或血小板减少；②尿液检查，包括尿常规、沉渣镜检、近端及远端肾小管功能检查；③肝功能、肾功能检查；④自身抗体；⑤补体；⑥冷球蛋白；⑦CD4+/CD8+T淋巴细胞；⑧ESR、CRP等。
其中尿液检查非常重要，不仅能明确肾是否受累，而且可以判断狼疮性肾炎是否活动。尿液检查通常包括24小时尿蛋白定量，尿沉渣镜检，尿白细胞计数和分类，尿N—乙酰—β—D氨基葡萄糖苷酶（NAG酶），尿视黄醇结合蛋白（RBP），尿渗透压，尿C3/a2-MG尿酸化等。目的在于了解肾小球和肾小管损伤的程度和活动性，是判断病情、选择治疗方案、判断预后的重要指标。
突然增多的蛋白尿，大量镜下血尿或持续肉眼血尿、不明原因的白细胞尿（排除尿路感染）均反映出狼疮性肾炎的活动；短期内肾功能进行性减退，或不能解释的血清肌酐升高，而双肾体积未见明显缩小，也提示狼疮性肾炎活动。需要进一步行肾穿刺检查。
自身抗体中抗核抗体（ANA）几乎在所有的狼疮患者血液中都会出现，有抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体和抗Sm抗体，可以帮助诊断狼疮个，同时dsDNA和补体水平还反映狼疮活动度。
不同患者检查内容及重点检查不一样，医生会根据您的病情有目的地选择化验项目，了解狼疮活动度及肾损害的变化情况，以便及时调整用药。
狼疮性肾炎为何要做肾活检
狼疮性肾炎患者临床表现轻重不一，更重要的是肾脏病变亦不相同，可以通过肾活检确定不同的病理类型。如果单纯根据经验治疗，不仅疗效不好，病情活动得不到控制，错过治疗的最好时机，还会因不适当用药带来很多不必要的副反应。因此，狼疮性肾炎的治疗必须按“型”来治，根据肾损害的特点选择最佳的治疗方法，以获得最好的疗效。
目前狼疮性肾炎主张分型治疗，根据不同病理类型来制定相应的免疫抑制方案。因此，对狼疮性肾炎患者而言，肾穿刺和肾活检非常必要，根据病理类型采用个体化治疗。
有些患者在治疗过程中可能需要重复肾活检，尤其在治疗效果不理想，肾功能突然恶化，或复发者常需要重复肾活检，主要目的是通过重复肾活检了解治疗后病情控制程度、及时发现病理类型有无转型，以便调整治疗方案，有效控制病情。
狼疮性肾炎如何选择治疗方案
狼疮性肾炎的治疗方案是根据病理分型来制订的，对于较轻的1、2型狼疮性肾炎，以激素及对症治疗为主，而重型LN的治疗分为诱导期治疗和维持期治疗。治疗方案由医生根据患者的实际情况而定。诱导期的主要目的是控制狼疮活动，快速获得临床缓解；由于诱导期药物剂量较大，因此要密切随访监测；维持期主要是防止狼疮复发，保护肾功能。
这些治疗方案包括大剂量糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂诱导治疗，如环磷酰胺、他克莫司、环孢素或硫唑嘌呤等药物，以及生物制剂，如CD20单克隆抗体。除了免疫抑制剂治疗外，还有一些特殊治疗如丙种球蛋白冲击治疗、血浆置换、双重血浆滤过、免疫吸附、干细胞移植等也用于狼疮性肾炎的治疗。
究竟选择哪种治疗方案，还需要您的主管医生根据病理类型来确定，诱导期治疗尽快获得缓解，避免副作用。
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