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“RAS”是指“肾素血管紧张素系统”的英文缩写。RAS阻滞剂包括两类药物：一类是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，即沙坦类药物；另一类是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，即普利类药物。
对RAS阻滞剂类药物，很少有肾病患者没服过或没听说过，这类药物在肾内科是常用药物，可用于降血压，降蛋白及阻止或延缓慢性肾衰竭进展等，使用非常广泛。是肾病的一线药物。因此，肾病患者需要弄清掌握这类药物相关10个要点。
1.高血压
CKD患者有无高血压，都可使用RAS阻滞剂。合并高血压的肾病患者更应首选RAS阻滞剂，它不仅有降低全身血压作用，还有降低肾小球内高压作用，从而起到保护肾脏，降低尿蛋白及延缓CKD进展作用；且RAS阻滞剂通常不降正常血压。
2.适应症
各种CKD都可使用RAS阻滞剂。如：IgA肾病，慢性肾炎，狼疮性肾炎，糖尿病肾病，过敏性紫癜性肾炎，乙肝病毒相关肾炎，非IgA系膜增生性肾炎，膜增生性肾炎及膜性肾病。但双侧或一侧肾动脉狭窄及血压过低患者不能使用。
3.肾衰者
血肌酐高于μmol/L(3.0mg/dL)的慢性肾功能不全患者，不建议使用。
4.联合用
RAS阻滞剂中的沙坦类与普利类，不建议联合使用，而应单独使用其中一类。因为相关研究发现，联合使用后会促进肾小球滤过率下降，反而加重肾脏损伤并影响肾功能。
5.使用量
用RAS阻滞剂中某一类(如缬沙坦)，可根据具体病情加大剂量，以达到更好降蛋白与保护肾功能作用。因为疗效与剂量呈正相关，剂量越大，疗效越好，前提是患者能耐受这一剂量。
6.可换算
不同RAS阻滞剂应这样换算，如：缬沙坦80mg＝氯沙坦50mg＝替米沙坦80mg＝贝那普利10mg＝福辛普利10mg＝培哚普利4mg＝厄贝沙坦mg，等等。
7.升肌酐
当首次使用RAS阻滞剂10天左右，通常出现血肌酐升高，只要升高幅度在30%以下，都可接受。是暂时性升高并非肾功能恶化，因为RAS阻滞剂影响了肾脏的血流动力学。只要没有继续升高，不能停药而应继续使用与观察病情变化。若仍在持续升高，需考虑減量甚至停用。
8.咳嗽重
用RAS阻滞剂中的普利类后，约有20%患者出现咳嗽等副作用，以干咳为主，这不是毒性反应。可耐受的轻微咳嗽应继续使用，严重咳嗽患者可以換用沙坦类。
9.高血鉀
使RAS阻滞剂过程中，务必注意防止发生高钾血症。特別是慢性肾功能不全患者，发生高钾血症风险明显增加。在服用RAS阻滞剂同时，避免同时服用螺内酯等保钾利尿剂及其它容易升高血钾药物。还应避免摄入钾含量高的水果与蔬菜，如香蕉，冬枣，土豆及菌菇等。
10.妊娠前
有妊娠计划并准备妊娠的女性肾病患者，至少需提前三个月停用RAS阻滞剂，避免导致胎儿畸形风险。
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