"急性肾炎会不会转化为慢性肾炎？"这是知乎上网友邀请我回答的问题。看病时也经常有病友问道这个问题。
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答案是：就成年人而言，99%的肾炎本生就是慢性的。仅有少数儿童发病的肾炎可以称之为急性肾炎，随着医疗卫生水平的提高，现在也原来越少见了。所以这个问题的本身问法是不对的，绝大多数慢性肾炎从一个开始就是慢性肾炎，不是从急性肾炎转变而来的。
什么是急性肾炎？
急性肾炎，又称急性肾小球肾炎，只是一个通俗的叫法，医学专家很少说急性肾炎这个名词。急性肾炎真实名字是"急性感染后肾小球肾炎"。大多数是患者是儿童，高峰年龄为2-6岁，成年人很少患此病。
“急性肾炎”更严格的定义是特指由链球菌感染后诱发的急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)，可伴一过性肾功能损害。其它病源微生物如其它细菌、病毒及寄生虫等亦可致病，但临床表现一般不如链球菌感染所致的急性肾炎表现典型。肾活检病理上表现为毛细血管内增生性病变。急性肾炎预后较好，很少慢性化。一般只需要对症治疗，预后良好，大多数患者可以2-3个月就可以完全治愈，只有少数患者病程迁延至慢性肾小球肾炎。
随着医疗卫生水平的提高，现在急性肾小球肾炎越来越少了。儿童肾脏病医生可能还能遇到一些急性肾炎的患儿，但是作为非儿童肾脏病科的医生，我们已经极少碰到急性肾炎的病例了。急性肾炎有多少呢？我院的最近10年的例肾活检病例里面仅仅有例是急性肾炎，仅占0.8%（注：未发表数据），所以99%的成年肾炎的病友本身就是慢性肾炎。
什么是慢性肾小球肾炎？
除了急性肾炎（"急性感染后肾小球肾炎"）都统称为慢性肾炎。这其中少数急性感染后肾小球肾炎会迁延转变为慢性肾炎。包括IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、微小病变肾病、局灶节段性肾小球肾炎、膜性肾病、膜增生性肾病、糖尿病肾病等都科归类为慢性肾炎。
慢性肾小球肾炎一般慢性起病，但是慢性肾炎的过程中可以合并急性加重，称为急性肾损伤。比如感冒等引起的肉眼血尿发作，甚至持续性肉眼血尿就是一种急性损伤。
一个典型的新月体，把正常的肾小球压扁了，使之丧失功能。
什么是急进性肾小球肾炎？
急进性肾小球肾炎是慢性肾小球肾炎的一种特殊类型，又称为新月体肾炎。特指一种在病理学上表现为大量新月体形成的肾小球肾炎。注意少量新月体形成不能成为新月体肾炎，很多慢性肾炎都可以有新月体，比如45%的IgA肾病患者肾穿刺病理报告都会有1个以上的新月体，但不是新月体肾炎。只有50%以上的肾小球有新月体时才能称为新月体肾炎。
急进性肾小球肾炎临床上表现为严重的血尿、突出的少尿及进行性肾功能衰竭，是肾脏科常见的急危重症。该病起病急骤，病情发展迅速，若未及时治疗，会迅速进展之尿毒症期或危及生命。
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