肾穿刺是诊断肾病的金指标，现我院肾病科去年九月开展肾穿刺至今已为22名患者成功进行肾脏活检穿刺术及病理检测，过程顺利，病理诊断明确，使患者更加清楚地认识自己的病情，积极治疗，并指导正确的生活方式，提高了生活质量。
临床上对于以下几种情况，建议患者进行肾穿刺术：
1.肾性急性肾衰竭临床上不能明确病因诊断者。
2.急性肾炎综合征:肾功能急剧恶化或按急性肾炎治疗1-2个月病情无好转。
3.肾病综合征:
（1）糖皮质激素规律治疗8周无效时
（2）临床上需要根据病理类型进行有区别的治疗时
（3）年龄大于50岁的患者无肾活检禁忌症者
4.慢性肾小球肾炎。
5.怀疑继发性或遗传性、家族性肾脏病者。
6．无症状性蛋白尿1g/24h或蛋白尿合并血尿。
7.怀疑肾小管间质损害但临床无法确诊。
8.移植肾:肾功能明显减退原因不清时,或严重排异反应决定是否切除移植肾或怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
9．为指导临床进一步治疗需重复肾活检时。
通过B超定位等手段，在局部麻醉下十分钟左右的时间就可完成肾穿刺，病人痛苦小，可为疾病的诊断和今后的治疗提供强有力的证据。
患者王某某，男，14岁，以腹泻为主症就诊于我院肛肠科，入院后检查发现尿蛋白3+，四肢浮肿，遂转至肾病科治疗，完善相关检查后确诊为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，予以激素治疗1月后尿蛋白仍3+，考虑患者年幼，单用激素效果欠佳，遂行肾穿刺，明确病理类型为膜性狼疮性肾炎（V型LN），病理类型属狼疮性肾炎中最重的一种，我们立即依据病理类型加用吗替麦考酚酯胶囊及环磷酰胺冲击治疗，经3次环磷酰胺冲击治疗后现患者尿蛋白已转阴，已进入学校回归校园生活了。
患者李某某，女，40岁，以双下肢浮肿反复发作2年余就诊于我科，入院查尿蛋白3+、潜血1+，查体双下肢呈指陷性浮肿，患者诉近2年来水肿反复发作，自行口服利尿片后减轻，劳累后又会加重，入院诊断为肾病综合征，予以激素治疗2周后，双下肢浮肿仍不见好转，遂行肾穿刺明确病理类型为II期膜性肾病，膜性肾病单用激素常常无效，遂加用环磷酰胺冲击治疗，经5次环磷酰胺冲击后现尿蛋白已转阴，双下肢水肿未再发。
所以，通过肾穿刺，获取病人肾组织样品，经特殊手段，切片、染色，通过光学显微镜、电子显微镜等观察，确立病理诊断，依靠免疫荧光或免疫酶标检查，确立免疫病理诊断是十分必要的。
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