什
么
是
肾
病
综
合
征
肾病综合征是一种肾脏疾病常见的综合征，是各种原因所致的大量蛋白尿，低蛋白血症，明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征。
其主要症状表现为水肿，特点是水肿首先出现于皮下组织松弛部位，如眼睑，后出现于下肢，常见于踝部，多为指压凹陷性水肿。其他症状包括：尿中大量泡沫、乏力、易感冒等等。
肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白3.5g/d；②血浆白蛋白30g/l；③水肿；④血脂异常。其中①②条为诊断所必需。
引起肾病综合征的病因有很多，大致可分为原发性和继发性两类。前者之诊断主要依靠排除继发性肾病综合征。继发性肾病综合征的病因常见于糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾淀粉样变性、药物、肿瘤等。原发性肾病综合征又可以根据病理类型分为：微小病变肾病、肾小球局灶节段硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎等几种类型。不同病理类型预后差异较大。
肾病综合征常见病因：
原发性
1、儿童：微小病变型肾病
2、青少年：系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎。
3、中老年：膜性肾病
继发性
1、儿童：过敏性紫癜肾炎、乙肝相关性肾炎、系统性红斑狼疮肾炎。
2、青少年：系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙肝相关性肾炎。
3、中老年：糖尿病肾病、肾淀粉样变性骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。
肾病综合征的并发症有感染、血栓、栓塞、急性肾损伤和蛋白质脂肪代谢紊乱。
肾病综合征的起居注意事项
肾病综合征患者应适当注意休息，有严重浮肿及低白蛋白血症者应以卧床休息为主，高度水肿而致胸闷憋气者取半卧位，下肢水肿者适当抬高患肢。病情稳定者应适当活动，以防止血栓形成。中医也认为对于病情好转的病人适当的运动有利于疾病康复，早在千年前《素问·汤液醪醴论篇》中提出治水肿需要“微动四极”，用今天的话说就是适当的活动，中医讲动则养阳，静则养阴，适当的活动有利于阳气的生发和气机的升降出入，气机通畅则水肿和瘀血自消。但需注意过度运动会耗气伤神，反而不利于康复。
预防血栓小功法：取坐位，适当抬高下肢，向上挑脚尖，使小腿肌肉绷紧，坚持2秒，放松。根据病情适度练习，并配合按揉腿部肌肉可以预防血栓，减轻下肢水肿。另外，五浴养肾法对于疾病康复也有益处。
中医认为水肿多属于阴邪，《素问?汤液醪醴论篇》提出“温衣”的护理方法，《圣济总录》中也有“房中常须存火”的记载，意思就是在避风寒，穿衣居处注意保暖。用西医观点解释，肾病综合征患者蛋白质营养状态不良，免疫功能紊乱，部分患者可能运用糖皮质激素和（或）免疫抑制剂等原因，容易感染，常见的感染有呼吸道、泌尿系、皮肤等。所以不仅要注意保暖，还要注意尽量少去人多的公共场合，如医院、超市、商场等，如去做好个人防护，如戴口罩、勤洗手等。另外注意避免创伤，在血浆蛋白低的情况下，不仅容易感染，而且伤口不易愈合。
水肿中医认为外责之风、湿等六淫邪气，内多责之脾肾虚衰。肾虚是水肿常见的病因，所以水肿患者当注意房事。《千金方》中记载水肿病，房事慎之。房劳过度，肾精亏耗，肾气内伐，不能化气行水，则水液内停，形成水肿。
肾病综合征的
饮食注意
事项
“食能排邪而安脏腑，悦神志以资血色”。适合病情的饮食有助于疾病的康复。肾病综合征患者的饮食主要因注意水肿和营养不良，具体如下：
（1）低盐饮食：摄入量3g/d，严重水肿者应无盐饮食。慎用含盐食品，如酱豆腐、咸菜、咸蛋等，另外如味精，小苏打，及含钠高的蔬菜，如白萝卜、菠菜、小白菜、油菜、松花蛋。
（2）低脂饮食：少食富含饱和脂肪酸（动物脂肪）的食物，特别是肥肉、动物内脏、鱼子、虾子等，代之以富含多聚不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、植物油的食物及富含可溶性纤维食物，如燕麦等。
（3）优质蛋白饮食：予正常量0.8~1.0g/(kg*d)的优质蛋白饮食。优质蛋白是指富含必需氨基酸的动物蛋白，如牛奶、蛋清、瘦肉、鱼类等，少用坚果。同时保证充分的热量，每日每公斤体重不少于30-35kcal。尽管患者丢失大量蛋白，但目前不主张高蛋白饮食，高蛋白饮食增加肾小球高滤过，即增加肾脏负担，易促进肾脏病变进展。
（4）限制饮水量，饮水量根据前日排出量调节。
（5）禁食海鲜、虾蟹、羊肉及辛辣刺激食品。戒烟酒。
（6）适当补充锌、铜、铁含量较高的食物，以补充丢失的微量元素。
（7）使用激素的患者适当补充含钙食物，避免骨质疏松。
肾病综合征
的
常用食疗方
（1）利水鲤鱼汤
主料：鲤鱼（去鳞、内脏及黑膜，适量，具体见上文优质蛋白饮食），生黄芪30g，丹参25g，穿山龙30g，冬瓜皮20g，泽兰20g，紫苏叶10g。为1日量，中药布包，与鱼同煮，水适量，不加盐，开锅后转文火半小时左右，吃肉喝汤。
（2）温补母鸡汤
主料：母鸡（适量，具体见上文优质蛋白饮食），生黄芪30g，党参30g，当归15g，川牛膝15g，玉米须30g。为1日量，中药布包，与鸡同煮，水适量，不加盐，高压锅约2小时，至肉烂，食用前撇去浮油，吃瘦肉，喝汤。
（3）无比山药粥
主料：鲜山药g，大米50g，加水适量。春季加薄荷15g，山药薄荷粥，补肾疏肝解郁；夏季加薏米30g、莲子30g，山药薏米莲子粥，补肾健脾利湿，清心除烦。秋季加百合30g，山药百合粥，补肾润肺止咳；冬季加枸杞20g，山药枸杞粥，补肾填精固本。
秦建国大夫
