最近，小谷在收到一些考友关于考试知识点的问题，
比如说，某个方面知识点比较陌生，每次做题都错或者说都是蒙的。
而这些知识点基本上是每年必考，出题方式多样，形式也多样，
整的大家很郁闷，
小谷考虑到这点，现在不定期的推出一些知识点详解，
和大家一起共同学习，希望能够帮助到大家！
当然你也可以留言给小谷（文末加小谷
透明管型
历年常考试题：
1、离心法尿沉渣检查，正常情况下透明管型为（来源于医学谷考试系统）
A、0～1个/LPF
B、1～3个/LPF
C、3～5个/LPF
D、0～1个/HPF
E、0～偶见个/HPF
答案：A
解析：正常情况下透明管型为0-1个/LPF(低倍镜视野)（来源于医学谷考试）
2、尿液中发现少量透明管型的意义是（来源于医学谷考试）
A、表示一定有肾小球的损害
B、表示有肾炎活动
C、表示有肾盂肾炎活动
D、表示一定有肾小管损伤
E、不一定代表有实质性肾损伤
答案：E
解析：透明管型偶尔见于成人浓缩尿液、剧烈运动后人的尿液中，为正常的生理现象。
3、透明管型明显增多见于（来源于医学谷考试系统）
A、高热
B、全身麻醉
C、心脏功能不全
D、急性肾小球肾炎
E、慢性肾孟肾炎
答案：D
解析：透明管型参考值为0~1∕LPF，病理情况见于高热、麻醉、心力衰竭、肾受刺激后，大量的持续出现表示肾脏病变严重，见于急性肾小球肾炎、慢性进行性肾衰竭、急性肾孟肾炎、肾淤血、恶性高血压、肾动脉硬化和肾病综合症等（来源于医学谷考试）。
4、透明管型的基质主要是（来源于医学谷考试系统）
A、α1-球蛋白
B、α2-球蛋白
C、β-球蛋白
D、γ-球蛋白
E、T-H糖蛋白
答案：E
解析：依据管型形成的机制和条件，尿液蛋白质和T-H蛋白是形成透明管型的基础物质。
2.细胞管型
（1）红细胞管型
①形态：管型中的红细胞常互相粘连而无明显的细胞界线，有的甚至残缺不全。有时红细胞形态完整、清晰，接近正常，易于识别，有时因溶血仅见红细胞残影。
红细胞管型
临床意义：
正常尿中无红细胞管型。
病理情况：见到红细胞管型，提示肾小球疾病和肾单位内有出血；可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾梗死、肾静脉血栓形成、恶性高血压等，亦可见于狼疮性肾炎、亚急性心内膜炎、IgA肾病等。
常考试题：
1、红细胞管型主要见于（来源于医学谷考试系统）
A、肾盂肾炎
B、肾淀粉样变
C、慢性肾小球肾炎
D、急性肾小球肾炎
E、类脂质肾病
答案：D
2、红细胞管型主要见于（来源于医学谷考试）
A、肾盂肾炎
B、肾淀粉样变
C、慢性肾小球肾炎
D、急性肾小球肾炎
E、类脂质肾病
答案：D
解析：尿液中出现红细胞管型提示肾小球疾病和肾单位内有出血。可见于急性肾小球肾炎。
3、红细胞管型多见于哪种尿液中（来源于医学谷考试系统）
A、慢性肾炎晚期
B、肾功能不全
C、肾盂肾炎
D、肾病综合征
E、急性肾小球肾炎
答案：E
解析：红细胞管型为蛋白质中嵌入细胞所致。正常情况下，尿中无红细胞管型。病理情况见到红细胞管型，提示肾小球疾病和肾单位内有出血；可见于急性肾小球肾炎（来源于医学谷考试系统）。
4、尿内出现红细胞管型多见于哪种病（来源于医学谷考试系统）
A、肾小管肾炎
B、肾小球肾炎
C、肾病综合征
D、溶血性贫血
E、急性膀胱炎
答案： B
（2）白细胞管型
形态：管型中含有退化变性坏死的白细胞（或脓细胞），一般为中性粒细胞，细胞呈球形，有时呈团性重合，因白细胞黏附性强，常可呈块状，也可单独存在，或与上皮细胞管型、红细胞管型并存（来源于医学谷考试系统）。
白细胞管型
临床意义：正常尿中无白细胞管型。出现白细胞管型，提示肾实质有细菌感染性病变，见于急性肾盂肾炎、肾脓肿、间质性肾炎、急性肾小球肾炎；非感染性炎症的肾病综合征、红斑狼疮肾炎；肾移植排斥反应（可见淋巴细胞管型）。
常考试题：
尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是（来源于医学谷考试系统）
A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．狼疮性肾炎
D．肾病综合征
E．肾盂肾炎
答案：E
[解析]管型是蛋白质在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。当管型内含有细胞或细胞碎片，而且含量大于管型体积的1/3时称为细胞管型，若细胞类型为白细胞时称为白细胞管型，常提示肾实质有活动性感染，见于肾盂肾炎、间质性肾炎，而其余各项均不是肾实质感染（来源于医学谷考试系统）。
2、某患儿，10岁，畏寒、高热、乏力，并全身不适。腰痛，有尿路刺激征。尿液检验结果：SG1.，Pro++，RBC3～5/HP，WBC满视野，白细胞管型1～2/LP，颗粒管型偶见，肾小管上皮细胞偶见。可初步诊断为（来源于医学谷考试）
A、肾小球肾炎
B、肾病综合征
C、肾盂肾炎
D、膀胱肿瘤
E、膀胱炎
答案： C
3、尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是（来源于医学谷考试系统）
A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．狼疮性肾炎
D．肾病综合征
E．肾盂肾炎
答案： E
解析：管型是蛋白质在肾小管、集合管（来源于医学谷考试）中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。当管型内含有细胞或细胞碎片，而且含量大于管型体积的1/3时称为细胞管型，若细胞类型为白细胞时称为白细胞管型，常提示肾实质有活动性感染，见于肾盂肾炎、间质性肾炎，而其余各项均不是肾实质感染。
4、尿蛋白增多不明显，镜检白细胞明显增多，红细胞轻微增多，可见白细胞管型，这种结果常见于（来源于医学谷考试系统）
A、肾病综合征
B、肾小球肾炎
C、肾孟肾炎
D、膀胱炎
E、尿道炎
答案： C
解析：肾盂肾炎时尿蛋白增多不明显，镜检白细胞明显增多，红细胞轻微增多，可见白细胞管型。
（3）肾上皮细胞管型
形态：管型内含肾小管上皮细胞。可分为两大类：一类管型是由脱落肾小管上皮细胞与T-H糖蛋白组成，成片上皮细胞与基底膜分离，脱落细胞粘在一起；另一类管型为急性肾小管坏死时，胞体较大，形态多变，典型的上皮细胞呈瓦片状排列，可充满管型，细胞大小不等，核形模糊，有时有浅黄色，此管型依其核形常难与白细胞管型区别，但管型内细胞比白细胞大（医学谷整理），其大小和形态变化比白细胞复杂，可用加酸法呈现细胞核；（来源于医学谷考试系统）酯酶染色呈阳性，过氧化物酶染色呈阴性，借此可与白细胞管型鉴别。
上皮细胞管型
临床意义：正常尿中无肾上皮细胞管型。肾上皮细胞管型增多，常见于肾小管病变，如急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、子痫、肾淀粉样变性、慢性肾炎晚期、重金属（如镉、汞、铋等）及其他化学物质、药物中毒。肾移植患者，在移植术3d内，尿出现肾小管上皮细胞管型为排异反应的可靠指标之一。
常考试题：
1、肾小管病变时，易出现（来源于医学谷考试系统）
A．上皮细胞管型
B．红细胞管型
C．脓细胞管型
D．颗粒管型
E．蜡样管型
正确答案A
答案解析：正常人尿中无肾上皮细胞管型。在肾小管病变，如：急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾炎晚期等，易出现上皮细胞管型。肾移植患者，在移植术3天内，尿中出现肾上皮细胞管型为排异反应指标之一（来源于医学谷考试）。
2、关于白细胞管型与肾小管上皮细胞管型的区别，最重要的是
A、白细胞管型中的细胞体积小
B、白细胞管型中的细胞数量多
C、白细胞管型中细胞的核／质分界清楚
D、白细胞管型进行过氧化物酶染色呈阳性
E、白细胞管型周围视野中常伴随大量细菌
答案： D
粗颗粒管型
细颗粒管型
历年常考试题：
1、最能提示肾实质病变的是尿中出现（来源于医学谷考试系统）
A．透明管型
B．颗粒管型
C．上皮细胞管型
D．红细胞管型
E．白细胞管型
正确答案：B
答案解析：正常人尿中无颗粒管型。颗粒管型的出现和增多，提示肾脏有实质性病变。
2、颗粒管型的形成原因之一，是来自血浆中不同的（来源于医学谷考试）
A、结晶
B、氧化物
C、铁离子
D、蛋白质及细胞崩解物
E、脂肪
答案：D
解析：依据颗粒管型的颗粒来自崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白及其他物质。
3、管型中的颗粒超过整个面积(或体积)多少时可判断为颗粒管型（来源于医学谷考试）
A、1/5
B、1/4
C、1/3
D、1/2
E、占据整个管型
答案： C
解析： 颗粒管型内含大小不同的颗粒物，其量超过1/3面积时称为颗粒管型。颗粒来自崩解变性的细胞残渣，也可由血浆蛋白及其他物质直接聚集于T-H糖蛋白基质中形成。
4、下列关于尿颗粒管型的叙述，错误的是（来源于医学谷考试）
A、来自细胞的变性分解
B、可见于急性肾炎
C、肾单位淤滞时间较长时，粗颗粒管型可逐渐碎化为细颗粒管型
D、细颗粒管型主要见于急性肾炎早期
E、可见于慢性肾炎
答案：D
解析：正常人尿中无尿颗粒管型，颗粒来自细胞的变性分解、血浆蛋白等，可分为粗颗粒管型、细颗粒管型，在肾单位淤滞时间较长时，粗颗粒管型可逐渐碎化为细颗粒管型，尿颗粒管型提示肾实质病变，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾移植等。
蜡样管型
（2）临床意义：正常尿中无蜡样管型。出现蜡样管型提示肾小管有严重病变，预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚期、长期无尿和少尿、尿毒症、肾病综合征、肾功能不全、肾淀粉样变性；亦可见于肾小管炎症和变性、肾移植慢性排异反应、重症肝病等。
常考试题：
1、反映肾小管严重受损的管型是（来源于医学谷考试）
A．细胞管型
B．透明管型
C．蜡样管型
D．脂肪管型
E．颗粒管型
正确答案：C
2、蜡样管型（来源于医学谷考试）
A、多为长线形，粗细不等，边缘不清，常显暗淡的长丝纹，末端多为尖头状
B、无色半透明圆柱体，大小，长短不一，两边平行，两端钝圆，平行或略带弯曲，有时可见少量颗粒或个别细胞
C、形态似透明管型，但末端有一条尖细的尾巴，呈螺旋形或盘旋在圆柱上
D、形似透明管型，但色灰暗，边缘有切迹，末端常不整齐，呈折断或扭转状
E、由黏液性纤维物黏液非晶体形态尿酸盐、磷酸盐等形成的圆柱体
答案： D
解析： 蜡样管型外形似透明管型，为蜡烛样浅灰色或浅黄色，折光性强，质地厚，易折断，有切迹或泡沫状，较短而且粗，一般略有弯曲，两端常不整齐，在低渗液体、水和不同的pH介质中均不溶解。
3、蜡样管型多见于哪种尿液中（来源于医学谷考试）
A．慢性肾炎晚期
B．肾功能不全
C．肾盂肾炎
D．肾病综合征
E．急性肾小球肾炎
答案： A
解析： 管型是蛋白质在肾小管、集合管中凝同而成的圆柱形蛋白聚体，可有多种类型，正常人尿中偶可见到的管型是透明管型。其余均见于病理情况下：上皮细胞管型提示急性肾小管坏死，肾淀粉样变性，急性肾炎，肾病综合征，重金属、化学物质中毒；白、脓细胞管型提示肾实质有感染；颗粒管型见于慢性肾炎、急性肾炎后期；蜡样管型由颗粒管型衍化而来，提示局部肾单位有长期阻塞性少尿或无尿现象，肾小管病变重，预后差，见于慢性肾炎晚期、肾衰或肾淀粉样变性。
5.脂肪管型
形态：脂肪管型由肾小管上皮细胞脂肪变性、崩解，大量的脂肪滴进入管型内而形成。 管型内可见大小不等的折光很强的脂肪滴，当脂肪滴较大时，用偏振荧光显微镜检查，可见“马耳他人‘十’字”，脂肪滴较小时则互相重叠，用苏丹Ⅲ染色染成橙红色或红色。
脂肪管型
临床意义：正常尿中无脂肪管型。出现脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性。可见于亚（来源于医学谷考试）急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、中毒性肾病等，尤多见于肾病综合征。
常考试题：
脂肪管型多见于（来源于医学谷考试系统）
A、急性肾小球肾炎
B、急性肾小管坏死
C、肾病综合征
D、肾移植排斥反应
E、间质性肾炎
答案：C
6.宽大管型
（1）形态：宽大管型是来自于破损扩张的肾小管、集合管或乳头管，多数宽大管型由颗粒管型和蜡样管型演变而来，但也可由其他管型演变而成。其宽可达50μm以上，是一般管型的2～6倍，既宽又长，可横跨整个视野，不规则，易折断，有时呈扭曲形。
（2）临床意义：正常尿无宽大管型。出现宽大管型，见于重症肾病、急性肾功能衰竭患者多尿早期、慢性肾炎晚期尿毒症（表示预后不良，故又称肾衰管型）。
肾衰管型
常考试题：
宽大管型多见于哪种尿液中（来源于医学谷考试系统）
A、肾炎早期
B、肾功能不全
C、肾盂肾炎
D、肾病综合征
E、急性肾小球肾炎
答案：B
解析：宽大管型由颗粒管型和脂肪管型演变而来，该管型又被称为“肾衰管型”和“昏迷管型”出现该管型提示肾功能不全
以下几个管型，出题时较少，但容易作为备选项出现在试题中混淆大家判断，另外病例性的也会出现。
（2）类管型相似物
①黏液丝：为长线条形，边缘不清，末端尖细卷曲，大小不等，常见暗淡纹。可见于正常尿中，尤其妇女尿中较多；如大量存在常表示尿道受刺激或有炎症反应。
②假管型：为非晶形尿酸盐、磷酸盐等形成的圆柱体，其外形与管型相似，但无管型的基质，边缘不整齐，两端破碎，其颗粒粗细不均，色泽发暗，加温或加酸后即消失，而真管型不变。
常考试题：
黏液纤维状物粘附于非晶体或磷酸盐，所形成的一种圆柱体称为（来源于医学谷考试系统）
A、粘液丝
B、纤维丝
C、管型
D、假管型
E、类圆柱体
答案：D
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