狼疮性肾炎的预后因素
?年龄、性别、种族?早诊断、早治疗?基础肾脏病状况?CRPR?持续缓解?其他:血压、血脂不同种族的狼疮性肾炎患者在各种治疗情况下,无论是患者存活、无ESRD的患者存活还是肾脏存活,黑人最差、白人最好、其他人种居中;狼疮性肾炎发病时高血压、肾功能下降、第一年对免疫抑制剂反应较差是慢性肾病的危险因素。LN患者肾脏预后的病理预测因素:球性硬化,新月体,粘连,小管炎。通过多种因素分析表明,治疗6个月时早期反应(定义为血清肌酐水平下降和蛋白尿<1gm/24小时)是长期肾脏预后良好的最佳预测因子。LN肾脏复燃CKD进展的危险因素
?30%及以上时间复燃者有20倍的风险新发生CKD或CKD进展。?年龄大于35岁同时有30%以上的时间复燃,新发生CKD或CKD进展的风险更高。?肾脏复燃导致的CKD不良预后不仅限于肾炎性复燃,主要见于蛋白尿复燃。?单用糖皮质激素诱导缓解LN易于复燃?维持治疗可以减少复发复燃狼疮性肾炎复发的危险因素诱导缓解:选择与更换方案
?无法判断对哪种治疗方案有反应,根据患者情况、经济状况、医生经验选择治疗方案?各方案的远期效果并未确定?对严重患者用CTX时宜选用大剂量?生物制剂对LN的确切疗效尚不满意,可维持长期缓解?3-6个月时未取得25%尿蛋白下降,换治疗方案最后,李学旺教授指出,LN治疗取得很大进展,但仍存在很多问题,需要更深入的研究来推动科研、临床的发展,并对系统性红斑狼疮的未来研究做出了展望:1.优化临床试验设计和研究终点;2.最大限度地提高SLE新药批准的可能性;3.注意研究对象的用药背景,避免对正在研究的药物的积极作用的“稀释”;4.包括器官特异性终点和疾病活动措施;5.增加训练有素的试验场地数量(招聘、基础设施和培训);6.学术单位而非行业驱动的临床试验。更多精彩内容,请持续哪里治疗白癜风白癫疯专科医院能去吗