有没有得狼疮？——怎么诊断？
狼疮性肾炎的诊断，是根据临床表现、实验室检查结果、肾活检病理，同时参照国际上通用的系统性红斑狼疮诊断标准，符合系统性红斑狼疮的诊断，同时有肾脏病变，即可做出诊断。
狼疮性肾炎的诊断标准
年美国风湿病协会系统性红斑狼疮诊断标准（下述11项满足4项或4项以上者可以确诊为系统性红斑狼疮）：
1.颧颊部红斑：遍及颊部扁平或高出皮肤的固定红斑，常不累及鼻唇沟部位。
2.盘状红斑：隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性斑。
3.光过敏：日光照射引起皮肤过敏。
4.口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡。
5.关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上周围关节，特征为关节肿、痛或渗液。
6.浆膜炎：（1）胸膜炎：胸痛，胸膜摩擦音或胸膜渗液。（2）心包炎：心电图异常，心包摩擦音或心包渗液。
7.肾脏病变：(1)蛋白尿：大于0.5g/日或大于+++。（2）细胞管型：为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型。
8.神经系统异常：（1）癫痫样抽搐：非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱等所致。（2）精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。
9.血液学异常：（1）溶血性贫血伴网织红细胞增多或，（2）白细胞减少，少于4X10E9/L,至少2次或，（3）淋巴细胞少于1.5X10E9/L，至少2次或，（4）血小板减少，少于X10E9/L（除外药物影响）。
10.免疫学异常：（1）LE（狼疮）细胞阳性或，（2）抗ds-DNA抗体阳性或，（3）抗SM抗体阳性或，（4）梅毒血清实验假阳性。
11.抗核抗体：免疫荧光抗核滴度异常，或相当于该法的其他实验滴度异常，排除了药物诱导的“狼疮综合症”。
狼疮性肾炎的病理类型
年国际肾脏病学会/肾脏病理学会（ISN/RPS）对狼疮性肾炎进行如下分型：Ⅰ型：系膜轻微病变型狼疮性肾炎；
Ⅱ型：系膜增生性狼疮性肾炎；
Ⅲ型：局灶狼疮性肾炎；Ⅳ型：弥漫性狼疮性肾炎；
Ⅴ型：膜性狼疮性肾炎；
Ⅵ型：终末期硬化性狼疮性肾炎。
其他病理改变：1.狼疮性间质性肾炎；2.狼疮性血管病变。
不同类型的狼疮性肾炎的临床表现有什么特点？
狼疮性肾炎的临床表现由于病理改变的不同可表现为轻重不等、多种多样。常见的有肾炎综合征、肾病综合征、急性及慢性肾功能衰竭等。
I型常为隐匿性肾炎，临床上常无明显症状。
II型以蛋白尿，面部红斑、发热、关节损害为特征。
III型患者主要表现为血尿，关节炎、皮肤血管炎和血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性率高。
IV型患者肉眼血尿和急性肾衰发生率最高，浆膜腔炎、血清抗ds-DNA抗体比例显著高于其它类型。可有明显的蛋白尿和（或）血尿。
V型：主要为大量蛋白尿或伴少量血尿，肾外脏器损害比例低。
V+IV型临床和免疫学特点与V型类似，但肾病综合征的比例较高。
V+III型肾病性蛋白尿比例与V型相似，血尿程度与III型相同。
需要指出的是，狼疮性肾炎晚期，患者可表现为终末期肾病。既往活动性系统性红斑狼疮的表现往往趋于静止，肾外表现和血清学活动指标均有缓解，如抗体效价降低，狼疮症状改善，但是，患者的肾功能已进展至终末期。
什么叫重症狼疮性肾炎？
所谓重症狼疮性肾炎，其一，是指需要尽早进行积极有效的治疗。比如Ⅳ型狼疮性肾炎，肾脏病变呈弥漫性；Ⅴ型狼疮性肾炎，病理改变为膜性改变，无论从病理到临床病变程度都比较重，会有大量蛋白尿，或肾功能损伤，都属于重型狼疮性肾炎；其二，是指不但病变程度重，还比较难治，难控制，比如V+IV型，V+III型，又称为难治性狼疮性肾炎。
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