近期国际肾脏病学会（ISN）与肾脏病理学会（RPS）对狼疮性肾炎的定义、活动度及慢性病变方面的内容进行了修订，此次修订的第一部分，主要为为血管细胞、纤维细胞和纤维状新月提供新的定义。删除了毛细血管内增生的概念，毛细管内细胞过多的定义进行了较为详细的阐述。还删除了IV级狼疮肾炎的IV-S和IV-G分支。针对原来对iii/iv损伤的活动度和慢性病变的评价，在更新以后可以适用于所有分型。在活动指数中，我们将纤维蛋白样坏死作为一个特定的描述符。而第二阶段将基于事实进一步修订和调整。
肾小球病变
I型andII型
肾小球系膜区细胞增多：
系膜区的三个细胞调整到四个细胞，只有外周的系膜区需要评估细胞性，系膜中心区域及根部的炎症性细胞（单核、巨噬、淋巴细胞及白细胞）都不算。
III型andIV型
毛细血管细胞增多：
毛细血管腔内的细胞增多由各种炎症性细胞汇集，种类较多，因此认为原来的内包细胞增生表达不准确，改为毛细血管细胞增多。
膜增生性肾小球肾炎：
在III型和IV型狼疮肾炎中，有一种形式的损伤是一种内毛细血管性损伤。与MPGN的典型病理改变相同。
新月体
10%以上包氏囊受累（原来是25%以上包氏囊受累）。
球性/节段硬化：
在免疫荧光和电镜下可以看到免疫球蛋白阳性及电子致密物沉积，缺血性硬化不算。
纤维素样坏死：
纤维蛋白与GBM的破坏和/或系膜基质的溶解;这种病变不需要有苏木小体的存在。
活动度和慢性病变的评分标准：
V型
需要明确的2个问题：
1、要区分V型是否有系膜区细胞增多
2、伴内皮下非白金耳样沉积的Ⅴ型LN是否需要诊断为Ⅲ+Ⅴ
Ⅵ型
VI级是否需要删除，或是区分其他原因造成的球性/节段硬化。
