孙雯何玉甜陈敦金作者单位：广州医院妇产科本文版权所有，欢迎分享；如需转载，请联系后台，谢谢！美国风湿病学会(AmericanCollegeofRheumatology,ACR)在年6月发表了“狼疮性肾炎的筛查、治疗及管理指南”[1]。该指南在临床实践中具有重要的指导意义，现结合文献复习对其中妊娠期合并狼疮性肾炎部分进行解读，可能具有一定的局限性，因而需要结合实际情况，根据个体化原则应用指南。一、背景介绍在美国，50%~60%的系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）患者在患病后10年内逐渐发展为狼疮性肾炎（lupusnephritis,LN），35%的SLE患者确诊时合并LN。非洲裔和拉丁美洲裔美国人肾炎的发病比例显著高于白人，并且男性高于女性。非白种人更易发生肾脏损伤。SLE患者5年存活率95%，10年存活率92%。但若存在狼疮性肾炎，存活率则显著降低，10年存活率仅为88%，非洲裔美国人存活率更低[1]。SLE是一种主要累及育龄期妇女的慢性自身免疫性疾病,其病程具有周期性缓解和复发的特点。SLE可累及多器官和系统，其中肾脏是最常见的受累脏器，90％ＳＬＥ患者病理检查存在肾脏受损。当免疫复合物沉积于肾小球引起补体活化及炎性组织损害时即为LN，其严重影响着SLE患者的临床症状和预后。国外统计LN发病率为50/10万，我国为70/10万[2]。LN的发生根据种族和性别的不同而有所差异。改善全球肾脏病预后组织(KidneyDiseaseImprovingGlobalOut
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