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南京肾脏病论坛KDIGO临床

导语

年8月26日,由中华医学会肾脏病学分会、医院国家肾脏疾病临床医学研究中心和KDIGO共同举办的KDIGO临床实践研讨会在风景秀丽的南京紫金山庄隆重召开。本次研讨会从最新CKD-MBD临床实践指导、肾小球性肾炎临床实践指导、铁治疗管理三个方面进行研究。

DavidCWheeler

DavidCWheeler在报告中指出第一个关于CKD-MBD的KDIGO临床实践指南发表于年8月,目前一些指南的内容已不再适用于临床实践,需要不断更新,新的证据显示已被推荐的干预措施可导致过去未知损害发生并且新的干预措施明显优于过去推荐的干预措施,其可被应用于新的人群。研讨会上,DavidCWheeler带领大家一起回顾了年在西班牙马德里来自5大洲19个国家的专家对于骨质量、钙和磷、维生素D和PTH以及血管钙化等几个方面的推荐。DavidCWheeler指出本次研讨会旨明确需修订或删除的推荐以及明确考虑纳入新的观点或推荐,为指南更新提出新的意见和方针。

GeoffreyA.Block

GeoffreyA.Block就慢性肾脏病甲状旁腺素水平异常的治疗与维生素D的临床应用进行报告。他指出近期的RCT研究提示维生素D类似物并不能使临床获益,反而增加了高钙血症的风险。以上研究结果结合适度的PTH升高是一种CKD适应性应答的观点,工作组对风险-获益比进行分析,结果显示针对轻度PTH变化进行治疗并不能使患者获益,而应在严重的或持续进展的继发性甲旁亢中使用骨化三醇或维生素类似物治疗。因此,在对病人进行治疗时,我们应重视病人的整体治疗而不是仅仅纠正他们的实验指标。

刘志红院士

刘志红院士就中国IgA肾病和狼疮性肾炎临床实践进行了介绍,报告指出进展型的原发性肾小球疾病可呈现出不同的肾脏病理类型和临床表现,而多中心研究中国IgA肾病患者牛津分型显示肾小球系膜细胞增生(M)和小管萎缩、间质纤维化均与肾脏病预后具有相关性。目前有研究指出,足量的激素治疗与IgA肾病患者的严重不良反应发生率呈显著相关,而针对于狼疮性肾炎治疗目标,其在于缓解病人症状、防止复发和慢性肾脏损伤以及最小化药物不良反应,目前低剂量、多药物治疗可增加疗效并降低不良反应。刘志红院士强调鉴于各种免疫抑制剂的疗效和耐受性在种族间的存在不同,因此很有必要强调个体化治疗,以及比较种族间疗效和不良反应的差异。

《肾脏时讯》现场采写~凯德传媒

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