一般来说，肾病患者一旦出现血肌酐升高，多提示病情严重，必须引起足够重视。肾病患者，无论是才出现血肌酐异常，还是在原来血肌酐已经异常的基础上进一步升高，首先应寻找引起血肌酐升高的原因，其次才是如何降低血肌酐。如若不能有效控制血肌酐的上升势头，肾病患者则将不可避免地逐渐发展为尿毒症。但是，如若能明确血肌酐升高的原因，并及时加以解决，则有望控制或逆转肾病的进展，从而避免尿毒症的发生。肾病朋友只要掌握好如下降肌酐的五大要点，绝大多数肾病朋友并不会发展为尿毒症。1.合并的感染治疗要及时一方面，感染本身就可以引起急性肾衰竭，导致血肌酐快速升高；另一方面，慢性肾脏病患者又特别容易合并各种感染，尤其是呼吸道感染与肠道感染，其它还包括皮肤感染及尿路感染等等，这些感染都可引起慢性肾脏病患者血肌酐迅速升高。一旦确定血肌酐升高与感染相关，医院使用无肾毒性的有效抗生素治疗后，就可以使已经上升的血肌酐快速的降下来。与感染相关的血肌酐升高，如本来无肾脏基础疾病，血肌酐可以完全恢复正常；如本来就患有慢性肾脏病，则血肌酐可以恢复到原来水平或接近原来水平。2.血压应控制达标尤其是血肌酐已经升高的急性或慢性肾衰竭患者，更容易合并血压升高。同时，血压未控制达标的肾脏疾病，血肌酐会逐渐升高，尤其是那些短期内血压突然升高的肾病患者，其血肌酐可迅速上升。如能及时发现，并给予积极有效的治疗，已升高的血肌酐也可以快速的降下来，甚至可以降至完全正常或逐渐恢复到原来水平。降压治疗就可以达到降肌酐的效果，可选择的降压药，如地平类、沙坦类、普利类及利尿药物等等，通常应选择长效地平类、沙坦类及普利类降压药以平稳降压，如苯磺酸氨氯地平、缬沙坦及贝那普利等等。同时，配合低盐饮食以达到最佳疗效。3.肾脏缺水应及时补充具有“水脏”之称的肾脏最怕缺水，因此，在临床中经常会遇到的血肌酐升高，叫“肾前性急性肾损伤”。肾前性急性肾损伤最常见的原因为血管内容量减少，主要为细胞外液丢失，如烧伤、腹泻、呕吐、使用利尿剂、高温、大量出汗及消化道出血，以及细胞外液滞留，如胰腺炎、挤压综合征、创伤、肾病综合征、营养不良及肝功能衰竭等。其它还包括某些药物（如降压药）的使用等。如肾病患者出现体内水分不足，则可导致人体内血容量不足，进而使肾血流量减少，肾脏供血不足，肾脏排毒功能进一步减退，导致肾脏排肌酐能力下降。及时给予补液及其它相应治疗，则可使升高的血肌酐快速的降下来。4.原发病的治疗应积极,不能拖除了上述三大要点之外，还必须掌握好降肌酐这一要点，即与原发病有关的血肌酐升高，也可以说是肾脏基础疾病。比如患者一直患有IgA肾病，或者肾病综合征，或者狼疮性肾炎，或者过敏性紫癜性肾炎等等，它们引起血肌酐升高，既可以急性肾衰竭（急性肾损伤），也可以是慢性肾衰竭（慢性肾功能不全）。不同情况下的血肌酐升高，治疗方法也会不同。比如高度水肿的原发性肾病综合征（包括膜性肾病与微小病变等），多为并发特发性急性肾衰竭，出现肾功能明显异常；再比如狼疮性肾炎活动期，肾穿刺病理检查诊断为“Ⅳ型狼疮”，其血肌酐往往也会出现明显异常；这些情况下检查血肌酐可高达-μmol/L以上，甚至血肌酐达-μmol/L以上。面对这些情况的血肌酐升高，只要积极治疗其原发病即可，也就是说制定具体方案治疗膜性肾病、微小病变及狼疮性肾炎即可，绝对不能拖。如果是IgA肾病或慢性肾炎引起的血肌酐升高，多提示为慢性肾功能衰竭（慢性肾功能不全），同样也应该在原发病（即IgA肾病或慢性肾炎）上下功夫，中等量或大量蛋白尿往往是导致血肌酐进行性升高的主要因素，控制蛋白尿是重中之重，而且也不能拖。5.管理不能缺位如上“高大上”的降肌酐四大要点，主动权多不在肾友自己手里。而这一点肾友完全可以自己掌握其主动权，但往往不被重视。事实上，因管理不到位导致的血肌酐上升比比皆是。肾友如能重视这一点，就能最大限度的延缓甚至阻止慢性肾脏病的进展速度。肾友如果不重视这一点，则会加速慢性肾脏病的进展速度，甚至可以在较短时间内直接进入尿毒症。如何才能做到管理不缺位？主要是这两个方面：一是健康的生活方式，包括规律的生活习惯、适度的运动及良好的心态等；二是合理的膳食，包括低盐及吃肉少肥多瘦、主食粗细搭配、植物油少量多种、烹调多蒸煮、调料少辣多样等等。如能做到如上这五点，则肾病患者得尿毒症是小概率事件。猜你喜欢下面的文章(点击标题进入阅读)1,肾友需警惕:这6对药物不能同时服用,赶快看看自己每天吃的药吧!2,血肌酐多高才算肾病严重?弄清楚这6点,就算肌酐高了也不担心!3,这5类药物可以快速降低肾病患者尿蛋白,能适用于每位肾友吗?4,可惜,已治好的肾病,也没逃过尿毒症这一劫,肾友这样做就能避免!5,肾友最容易忽视的一项化验,必须尽快纠正,它与肾病进展密切相关!点击“阅读原文”,了解更多精彩内容！预览时标签不可点
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