血管通路常常被比喻成尿毒症患者的“生命线”，因为血液透析几乎是尿毒症患者延续生命的唯一手段，而可靠的血管通路是患者接受血液透析的先决条件。因此，血管通路的各种并发症已经成为困扰尿毒症患者和血透医务工作者的棘手难题。
为解决尿毒症患者血管通路问题，近日，我院肾内科二病区主任谭鹤长开展了广西首例经介入下球囊扩张（PTA）辅助拔除嵌顿的长期透析导管，该项新技术的开展标志我院的血管通路技术水平又迈上了一个新的台阶。
5月12日，我院肾内科二病区收治了一位“生命线受阻”的特殊尿毒症患者。患者张先生4年前被确诊为尿毒症，一直以颈部的导管作为血透的血管通路，随着时间的延长，相继出现导管感染、固定导管的卡夫脱出、导管堵塞等一系列的并发症，导致常常透析不充分、出现各种各样的并发症，患者和家属的心情无比沉重。
固定透析导管的卡夫已经脱出。
检查结果显示患者的导管与周围组织严重粘连，并产生导管血栓，生命线严重受阻，随时可能完全中断！严重威胁患者的生命。患者及其家属经四处奔走求医，医院均不敢接受其治疗。
经别人介绍，张先生抱着试试看的心理找到了肾内科二病区主任谭鹤长。谭主任详细了解患者的情况，并经过全面而细致的检查之后，组织科室血管通路小组成员对张先生的病情进行讨论研究，认为患者的导管固定卡夫已经脱出2年，在没有卡夫固定的情况下仍然有大半截的导管牢牢地遗留在患者体内，说明导管与人体组织粘连十分严重，即医学上所谓“导管嵌顿”，这种情况下如果使用传统的技术“蛮力拔管”，极可能造成大血管撕裂或导管折断在体内等严重并发症，决定为患者实施介入下PTA辅助拔除嵌顿的导管。
经过术前的周密准备，5月17日终于迎来了手术时间，谭鹤长主任和罗春明副主任医师共同为张先生实施手术。
消毒、铺巾、插入导丝导管、球囊扩张，有条不紊。第一次扩张、收缩球囊、试着拔管，导管仍“岿然不动”；再次扩张、收缩球囊，轻轻用力，只见整根导管被缓缓拔出，整个拔管过程不到10分钟，术中无出血、血管损伤和血栓脱落等并发症，患者无疼痛主诉，手术获得圆满成功！
被取出来的导管。
术后患者露出满意笑容。
术后，谭主任和罗春明医师来到病人床边看望患者，张先生拉着谭主任的手连声感谢，感谢医生为他解决了困扰许久的大难题！
肾内科简介：
肾内科由专科门诊、肾脏病区及血液净化中心三部分组成，集医疗、教学和科研为一体。现有医护人员80人，其中医师21人（职称：主任医师2人、副主任医师8人、主治医师6人、住院医师5人。学位：博士2人，在读博士1人，硕士15人）。是广西医科大学肾脏病专业硕士研究生培养基地（现有硕士研究生导师2人），广西肾脏病临床重点专科、柳州市重点专科、柳州市血液净化治疗质量控制中心、柳州市肾病学会主委单位，国家药物临床试验肾病专业基地。
目前开设两个肾病区共96张床位，收治各种原发或继发肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血管炎肾损害、药物性肾损害、各种毒物导致肾损害、泌尿系结石、尿路感染、多囊肾、各种病因导致的急或慢性肾功能衰竭、各种透析并发症等等），常规开展肾活检术、中心静脉置管术、动静脉内瘘成形术、腹膜透析置管术、选择性肾动脉造影及支架置入术、动静脉内瘘造影及球囊扩张术等肾病专科技术。
血液净化治疗中心包括腹膜透析室和血液透析室。我院于年开展腹膜透析疗法，现有腹透病人人，拥有自动化腹膜透析机1台，常规开展IPD、CAPD、APD等多种腹膜透析疗法，安排专职护师负责腹膜透析培训、随访、咨询等。年成立血透室开展血液透析疗法，现有血透单元63个，拥有血透机63台、多功能床旁连续性血液净化治疗仪3台，配置有带热消毒功能的全新双反渗水处理系统和直接供液系统，接受维持性血透患者近人，常规开展各种血液净化治疗技术（如血液透析、高通量血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血脂净化、人工肝支持疗法、特异性免疫吸附、连续性血液净化等等）。
文图：孙卫萍
编辑：陈新援
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