肺炎支原体肺炎（MPP），通常简称为支原体肺炎，是由肺炎支原体（MP）引起的呼吸道和肺部间质性病变为主的急性炎症，常同时有咽炎、支气管炎、肺炎。该病有一定的自愈性，但也出现脑膜炎、心肌炎、心包炎、肾炎、免疫性溶血性贫血等肺外并发症等可能危及生命。
肺炎支原体肺炎是我国社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体之一，约占所有CAP病原体的5%~30%，甚至有多项CAP致病原权威调查中，肺炎支原体肺炎的比例排在第一位，第二位才是肺炎链球菌。
流行病学特点
1.全年四季均可发生。我国北方以冬季为多，南方则以夏秋季较多；
2.以散发为主。约3~6年发生一次地区性流行，容易在学校、幼儿园及军队等人员密集的环境中集中发病。也易在家庭成员中相互传染；
3.性别无显著差异；
4.各年龄段均可发病，主要见于儿童和青少年，成人也较常见。高发年龄段为5~20岁。3岁以下儿童表现为上呼吸道感染，5~20岁主要表现为气管炎及肺炎，20岁以上以肺炎常见；5.主要通过呼吸道飞沫或气溶胶传播，常见由口、鼻分泌物经空气传播；
6.潜伏期2~3周，且具有传染性。症状出现1周内呼吸道含菌量最高，至症状缓解数周仍具有传染性，病人痊愈后MP仍可在咽部存留1~5个月。可见它具有很长的传染性，这一点需要引起注意。
临床特点
1.临床症状轻，肺部阳性体征少，而影像学表现重，且影像学改变早于临床。
2.病程长，常规抗炎效果不佳。
3.亚急性发病。约半数病人无症状，有肺炎典型表现者仅占10%。症状表现多样，最初症状通常表现类似流感症状，如全身不适、流鼻涕、咽痛、头痛、肌痛、食欲不振等，发热方面，成人一般为中低度发热，少数可出现高热，儿童以中高热多见，也可见低热或无热，发热无明显热型；可有畏寒，但寒战少见。最突出的症状就是持续性干咳，可在起病的1~2天内逐渐加重，之后可出现少量白色黏痰或少量脓性痰，偶有少量血丝，咳嗽在发热和其他症状消失后可能持续2周，部分或以咽炎、支气管炎、大疱性耳骨膜炎形式出现。
4.症状一般较轻,通常可自愈，病程1～3周左右，但少数病人有严重肺炎。急性症状一般持续1～2周，逐渐恢复,可有持续数周的乏力和全身不适症状。
5.肺炎支原体感染可诱发哮喘。肺炎支原体感染可诱发哮喘发作或加重哮喘的发作，延长病程；首次哮喘发作的患儿中肺炎支原体感染约占50%～62%，哮喘并急性发作的患儿中肺炎支原体感染约占20%～50%，且慢性感染将导致小气道收缩、炎症细胞浸润、气道重塑，进而加重哮喘患者的气道慢性炎症反应和高反应性。
6.肺外并发症相对多见，包括:咽和耳鼓膜充血、皮疹、浅表淋巴结肿大、胃肠炎、心包炎、心肌炎、肝炎、肾炎、肾病、脑炎、脑膜炎等。成人相对少出现肺外并发症，以耳痛、麻疹样或猩红热样皮疹较为多见。儿童的肺外并发症的发生率为25%~50.5%，多在起病后的2天或数周出现，以年长居多，可累及任何器官，有时比肺炎本身更严重，在临床上易被忽略及误诊。肺外并发症常随着MPP的好转而好转，但神经系统、心血管系统及肾脏的损害则持续时间较长。
END此篇文章属于转载文章，来源：吉大一院基因诊断中心、夷陵妇幼健教科。
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