如何解读活动期狼疮的抗体结果

SLE

自身抗体/补体

不只是风湿界的人，但凡学医的人都知道，系统性红斑狼疮（Systemiclupuserythematosus，SLE）是最有“名气”的自身免疫病之一。存在自身抗体是SLE典型的特征，并与疾病的发生发展、临床诊断与治疗、病程转归与预后均有重要关联。根据年的欧洲抗风湿病联盟（EULAR）和美国风湿病学会（ACR）联合发布的SLE诊断分类标准，较之前的标准，更加强调了抗核抗体（ANA）的重要性，且在敏感性和特异性方面都达到了令人比较满意的结果，标准具体为：

SLE筛查标准：

抗核抗体（ANA）滴度曾≥1:80（HEp-2细胞方法）

如果不符合，不考虑SLE分类；

如果符合，进一步参照附加标准。

免疫学分类标准及权重：

抗磷脂抗体：抗心磷脂抗体/β2GP1/狼疮抗凝物一项及以上阳性，2分

补体：补体C3或C4下降，3分/补体C3和C4下降，4分

SLE特异性抗体：抗dsDNA抗体或抗Sm抗体阳性，6分

可见，自身抗体的诊断价值非常大。

那么就让我们来了解一下上述指标的具体临床意义吧！

★

1.抗核抗体（ANA）、抗抗ds-DNA抗体、抗SM抗体

2.抗心磷脂抗体（ACL）、抗β2GP1抗体、狼疮抗凝物3.补体（C3+C4）

抗核抗体

此外，抗核小体抗体（AnuA）虽未赋分，也提示狼疮活动期，特异性为97%-99%，敏感性为58%-71%，尤其在抗ds-DNA、抗SM抗体阴性时具有重要意义。

间接免疫荧光检查的ANA四种荧光图谱

核型

包含抗体类型

临床意义

_

1、均质性

抗ds-DNA抗体、抗组蛋白抗体

主要见于SLE

_

2、周边型（核膜型）

抗ds-DNA抗体

见于活动期SLE

_

3、斑点型或颗粒型

抗RNP抗体、抗SM抗体

常见于MCTD、也见于SLE、SCL、SS等

_

4、核仁型

抗核糖体抗体、抗U3-RNP抗体、抗RNA聚合酶

见于SCL

_

盛开的地方

在那花儿

抗磷脂抗体

APLA指与体内不同磷脂成分发生反应的抗体。至今应用于临床检测的有狼疮抗凝物（LAC）、抗心磷脂（AcL）抗体、抗β2GP1抗体等。狼疮患者血清可以出现抗磷脂抗体但不一定是抗磷脂抗体综合征(APS),APS出现在SLE为继发性APS，可以出现在狼疮的活动期，其临床表现为动脉和/或静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少，患者血清不止一次出现抗磷脂抗体。其各自临床意义如下：

1、LAC在SLE中阳性率最高，约31%；

2、AcL抗体在SLE患者阳性率为23%~47%，在网状青斑的SLE阳性率可达80%；

3、抗β2GP1抗体在狼疮性肾炎的阳性率达54.55%。

盛开的地方

在那花儿

补体系统

1、与SLE疾病发生发展有关

SLE患者血清补体成分测定对诊断和病情观察极为重要，临床上已广泛应用。现有研究认为，SLE补体活化途径与经典途径和替代途径均相关。

2、SLE患者低C3水平和低C4水平与疾病活动度显著相关

补体低下，尤其是C3低下常提示有SLE活动。C4低下除表示SLE活动性外，尚可能是SLE易感性（C4缺乏）的表现。

盛开的地方

在那花儿

除上述自身抗体、补体与狼疮病情活动度相关外，仍有许多指标变化提示狼疮活动。包括炎症反复的相应检查（新发皮疹、CSF变化、蛋白尿增多）和炎症指标升高。后者包括红细胞沉降速度增快、血清C反应蛋白升高、高γ球蛋白血症、类风湿因子阳性、血小板计数增加等。患者除规律复诊外，若出现症状加重或新发不适，极有可能处在狼疮活动期，请及时就医！

这就是，为什么门诊复查时，大夫那么喜欢反复查抗体的原因。

1

我们的理念

痛之所往，心之所在；

苦之所存，爱之所系。

2

我们的宗旨

让医术更精到，让服务更贴心；

让免疫更适度，让运动更和谐。

作者：医院风湿免疫科张勤

审校：李明

预览时标签不可点

转载请注明：http://www.boshih.com/lcxsyzl/4995.html