上海市科委科普项目（18dz）
之“长征中医微讲堂”
吃豆对肾究竟好不好?
关于吃豆对肾究竟好不好，坊间可为众说纷纭。
有的人说中医有“黑豆补肾”的说法，可见肾病可以多吃黑豆来补肾；又有很多人说“肾病患者忌食豆制品”，“吃豆会引起肾功能下降”。很多肾病患者甚至谈“豆”色变，视豆类为毒物，一口豆制品都不沾。
这些说法和做法究竟靠不靠谱呢？其实这些说法和做法都有些片面甚至极端，肾病患者能不能吃豆？
我们的回答是“论中医，辨概念”，“按西医，讲究度”。
壹按照中医学的五行理论，黑色主水，肾也属水，因此各种豆制品中黑豆补肾的功效比较好。中国最大的方剂书籍明代的《普济方》中记载了“救活方”用炒黑大豆，天花粉研末制成药丸，用黑豆汤煮水服下，治疗肾虚证。很多热衷食疗的人看到黑豆能治肾虚，会认为肾病患者可以多吃黑豆来补肾。其实这是一种概念混淆的错误。因为中医的“肾”的概念与现代医学“肾”的概念并不十分相同。
中医学认为肾藏精、主水、主生殖发育，西医认为肾主要是一个泌尿器官，负责将代谢产物随尿排出体外。在肾“主水”的这一观点上中西医是统一的，但中医学“肾藏精”的功能是超过西医学“肾”的功能范畴的。“肾虚”主要是指肾藏精、主生殖的功能下降，与西医发生“肾脏病”并不是一回事。有肾功能下降或大量蛋白尿的肾脏病患者吃大量的黑豆的确会加重肾脏负担，使蛋白尿等症状加剧。但豆类中的赤豆在中医看来能够“利水消肿”，在医生的指导下运用“麻黄连翘赤小豆汤”、“鲤鱼赤豆汤”等治疗肾脏病所致的水肿是能取得较好的疗效的。
贰认为“肾病患者忌食豆制品”，“吃豆会引起肾功能下降”主要是认为肾病患者应坚持“优质低蛋白”的饮食原则，主要是指动物蛋白，如肉、蛋、鱼、鸡等，因为所含必需氨基酸较多，容易吸收，不会加重尿素氮、肌酐等代谢废物在体内的堆积；而大豆蛋白属于植物蛋白，含非必需氨基酸多，不容易吸收，会产生较多代谢废物，加重肾脏负担。其实，肾脏病患者是能够享用豆类的，只是一个“度”的问题。
（一）摄入量的“度”：豆类尤其是大豆含有人体所需的8种必需氨基酸，且吸收率高，与精肉和蛋的蛋白质相似，也属于优质蛋白。只要控制好量，也是能够符合“低蛋白”的要求的。肾脏病是一个系统性疾病，降低血脂、保护心血管及微循环功能等也是肾脏病治疗的重要组成部分。大豆中含有不饱和脂肪酸和大豆异黄酮等物质，对抑制胆固醇吸收、降低血脂、防止动脉粥样硬化等具有独特的作用，还具有抑制肾小球硬化也有直接的作用。有研究显示，摄入35%动物蛋白、35%大豆蛋白、30%植物蛋白的混合组饮食的糖尿病肾病患者较70%动物蛋白、30%植物蛋白的患者尿蛋白和肌酐均有所下降。越来越多的研究显示，合理摄入大豆蛋白能够降低蛋白尿、延缓肾功能下降。豆浆、豆腐每g含蛋白含量小于5g，且食用起来不容易过量，且含盐、磷少，是比较理想的豆类食品。肾病患者在控制好总的蛋白摄入量的情况下，每天总共摄入g左右的豆浆、豆腐再配合动物蛋白是很好的选择。豆干、素鸡、油豆腐、腐竹等属于加工过的浓缩豆制品，含蛋白较高，且钠、磷较高，因此不适合肾脏病患者。
（二）不同肾病的“度”：肾脏病是一个笼统的概念，按临床表现分有慢性肾炎综合征、肾病综合征、慢性肾脏病等不同；按病理类型分有IgA肾病、微小病变性肾病、糖尿病肾病、红斑狼疮性肾病等。仅有轻度血尿、蛋白尿的微小病变肾病预后良好，无需特别严格控制蛋白摄入；肾病综合征因为从小便漏出大量蛋白，机体容易处于蛋白质失衡状态，且容易伴发高脂血症，因此适量的大豆蛋白摄入既能补充优质蛋白，又能起到降低血脂的作用；糖尿病肾病和慢性肾脏病3期以下均需要严格控制蛋白质摄入，但并不是禁忌大豆摄入，只要控制大豆的摄入量即可。
综上所述，肾脏患者对待豆类食品不能“一刀切”，根据自身病情，适量摄入，不仅无害，反而大有裨益。
更多“长征中医微讲堂的文章”，欢迎点击：
○科普
食蟹莫忘紫苏香：紫苏螃蟹，安心吃蟹小妙方
○科普
抗癌？还能美容？“小身材，大能量”的薏苡仁之妙用
○科普
美味还是砒霜？如何正确认识动物肝脏
○科普
如何正确食用动物肝脏
○科普
肝癌术后调养
预览时标签不可点
