饮食作为慢性肾脏病的基础治疗之一
对肾病的发生、发展起着关键的作用
通过合理饮食既能达到营养平衡
又可减缓肾脏病的发展
那么肾病患者该如何科学饮食呢？
医院肾病风湿科罗香凤主任向大家介绍
肾病患者饮食原则应坚持低盐、低脂、合理蛋白饮食，同时应忌海腥生冷、忌辛辣刺激、忌肥甘厚腻等，具体如下：
限制食盐摄入?无水肿、病情稳定的患者食盐摄入量小于4g；
?水肿、高血压患者每日饮食中食盐摄入量不超过2～3g；
?高度水肿患者，一般每天的钠盐量应在0.5g以下，最好应忌盐。
我们可以这样估算盐的摄入量，如1个咸鸭蛋=4g盐，5ml酱油=1g盐，1个啤酒瓶盖盐=6g盐，根据所给出的比值，量化控盐。
合理蛋白摄入记住“”，控制蛋白质也不难
“5”：一两白面、一两大米各含5克蛋白质；
“6”：一个鸡蛋、一杯牛奶（20ml）各含6克蛋白质；
“7”：一两鱼虾各含7克蛋白质；
“8”：一两鸡肉、鸭肉各含8克蛋白质；
“9”：一两猪肉、牛肉瘦肉各含9克蛋白质。
如果患者饥饿感明显时可以吃一些面包和玉米饼之类的食品缓解饥饿，但要避免薯条等一些含盐量高的小吃。可以考虑用蜂蜜来增加机体的能量和热量，如果是糖尿病患者，则需要慎重食用。最好要牢记：正常和规律的饮食时间对于正常的消化和吸收非常重要。
谨慎水分摄入肾病患者往往由于体内水分过多无法正常排出而表现为浮肿，此时应严格控制水分的摄入，每日水分的摄入应根据前一日的尿量来定，一般不超过ml，应注意食物本身含的水分，比如面条、馄饨等汤水含量较多的食物。病人口干口渴明显时，可少量饮用玉米须水、西瓜汁、冬瓜汤等以利水消肿。无明显水肿的患者可以正常饮水，无需特别增加饮水量。
选择脂肪摄入应控制动物内脏、肥肉、海产品、动物油等富含胆固醇及脂肪的食物摄入，更应避免食用富含反式脂肪酸的加工食品。
限制磷的摄入晚期肾病患者常出现骨质疏松、皮肤瘙痒等一系列症状，这是由于排泄障碍导致的血磷升高、钙磷比例失调，此时应制定低磷饮食的方案，尽量避免食用含磷丰富的食物，如酵母类、全谷类、干豆类、硬果类、海产类、动物内脏、脑髓、啤酒、碳酸饮料等。
蛋黄含磷高，1周不超过2个；烹调鱼和瘦肉时，可先用水煮一下，再捞出热炒，以降低鱼肉中的含磷量。值得注意的而是，大部分富含蛋白质的食品如一些乳制品（例如鲜奶、酸奶、肉类和蛋类）含磷量也是偏高的，这就要求需要正常摄入蛋白质的患者选择食物磷蛋白比低的食物，应少量服用或是避免同时服用磷蛋白比高的食物，建议参考食物磷蛋白比值表，计算每日的食物摄入量。
注意钾的摄入高钾血症是慢性肾功能不全患者常见的、临床极其凶险的并发症，严重者可出现心脏骤停、猝死。高钾血症伴随肌酐水平的升高发生率显著增加。
因此，出现肾功能异常的患者应定期检测血钾的水平，对于轻度升高的患者要注意避免食用含钾过多的食物，如：橙子、红枣、香蕉、菠萝、西瓜、坚果、黑加仑干、蘑菇、咖喱粉、干莲子、香菇、黄豆、青豆、紫菜、干贝、海带、萝卜干、赤小豆、榨菜、韭菜、菠菜、卷心菜、苋菜、空心菜、菜花、笋、莲藕等。
而升高较多的患者，则需要在医生的指导下药物治疗，更严重者则需要透析治疗。需要注意的是药物（如某些降压药、利尿剂等）容易引起高钾血症，血钾异常的患者应用此类药物时应特别注意，并在医生的指导下制定、调整服药方案。还有一些食盐替代品中往往钾的含量很高，使用时应详细了解成分含量。
此外，有些肾病患者因为食欲不佳、反复呕吐、大量利尿等因素，导致钾摄入不足、丢失过多，可出现低钾血症。某些特定的肾脏疾病，比如不同类型的肾小管酸中毒，也容易引起低钾血症，此时，则需多食用富含钾的食物。
适当补充矿物质和维生素由于肾病患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白的同时，还丢失与蛋白结合的某些微量元素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充，以满足身体需要，且补充维生素C有利于铁的吸收。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜，水果，杂粮等予以补充。
特殊类型肾病患者饮食注意点
狼疮性肾病患者忌食感光食物，如柠檬、橘子、香菜、芹菜、胡萝卜等；
紫癜性肾病患者在急性发作时忌食粗食或粗纤维多的食物，如芹菜、油菜、笋、菠萝等，以避免磨损胃肠黏膜，诱发或加重胃肠道出血；同时忌食容易引发过敏的食物，如韭菜、海产品、谷类的胚芽等；
高尿酸肾病患者忌食海鲜、荤汤、烧烤、动物内脏、啤酒、坚果、菌菇、豆类等高嘌呤食物，无水肿情况下多饮水，每日--ml，可多食碱性食物，少吃酸性食物。
此外，根据我们的临床经验发现食用海鲜、甲鱼、大闸蟹、黄鳝、猪肾、公鸡等有加重肾脏病的风险，建议避免食用。
专家介绍罗香凤
肾病风湿科主任主医院肾病风湿科科主任南昌大学兼职副教授
从事临床工作近30年。对各种原发性肾脏病和继发性肾病有丰富的临床实践经验。尤其擅长诊治各种蛋白尿.血尿，顽固性泌尿系感染，难治性肾病综合症，慢性肾炎，各种原因导致的急性肾功能衰竭的诊治，风湿科常见病如类风湿性关节炎，原发性血管炎，痛风，系统性红斑狼疮的诊治。
专家门诊时间：周二、周四
医院肾内科
成立于年，在省内享有较高知名度，是江西省肾脏病医学会常委单位。年开始，引进风湿专业人才，开展风湿病学科的业务，更名为肾病风湿科。现有专科医师8名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师1名，其中医学硕士5人.
病区收治各种原发性和继发性肾脏疾病。，开展了肾活检,腹膜透析,动静脉内瘘术,长期深静脉置管术，尤其是B超导向下肾活检术，在南昌市率先开展。我们的动静脉内瘘术及长期深静脉医院中开展得最早，目前技术已经非常成熟，成功率高。
年以来，我科引进风湿专业人才，开展了风湿病的临床业务，收治系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、各类血管炎、皮肌炎、干燥综合症等各类风湿病的患者。欢迎有各种风湿病症状如各种关节疼痛、不明原因的肌痛、长期发热，反复发作的皮肤粘膜溃疡等情况的病友来我科就诊。
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