目前，慢性肾脏病已成为继肿瘤、心脑血管病、糖尿病之后，又一种威胁人类健康的重要公共卫生问题。中国慢性肾脏病患者的总数庞大，患病率较高，这无疑已成为我国沉重的社会和经济负担。如何防止慢性肾脏病的发生和发展，改善慢性肾脏病患者的预后是我国肾脏病学工作者面临的巨大挑战和考验。中国肾脏病学科近年来发展迅速，多项代表性研究已跻身世界领先行列，但是我们也应认识到，我国大量临床资源和高水平学术研究之间仍存在巨大差距。差距与不足是挑战，更是机遇，我们应勇担使命、扬长避短、厚积薄发、开展更多高质量的临床研究，将我国的肾脏病临床研究事业早日推向世界。
余学清教授
发展现况锐意进取迈向国际
中华医学会肾脏病学分会（CSN）于年在广州正式成立。年3月，CSN完成换届改选工作，成立了第十届委员会领导班子。其中，笔者担任主任委员，蔡广研教授、陈江华教授、侯凡凡院士、赵明辉教授担任副主任委员。在35年的发展历程中，作为中国肾脏病学事业的重要推动力量，CSN在各届主任委员的领导下和全体肾科同仁的共同努力下，通过开展高水平学术交流、规范化继续教育、多学科协同攻关、高水平成果展示等工作，使中国肾脏病学事业取得了长足的进步和举世瞩目的成绩。近年来，日趋完善的学科团队，技术先进的研究平台，国际公认的科研成果，层出不穷的优秀人才，科学规范的临床诊疗，无不彰显着中国肾脏病学界锐意进取的科学精神和卓越超群的专业素养。
近年来，CSN在国际肾脏病舞台上已迈出了更稳健和自信的步伐，中国肾脏病学界的国际影响力逐渐提高。如年在欧洲肾脏学会-欧洲透析与移植学会（ERA-EDTA）年会期间，我们举办了CSN-ERA-EDTA联合研讨会，得到了与会者的一致好评。同时，CSN在ERAEDTA年会及世界肾脏病大会（WCN）上设立展位，向来自全球同行介绍CSN的工作成就。年9月21—22日，由CSN、中国肾脏病防治联盟与欧盟KidneyConnect联合主办的中欧肾脏病论坛第一次会议于在广州举行。来自中欧肾脏病学领域的知名专家学者，就肾脏病学的热点问题、前沿发展，尤其是中欧未来的合作开展专题讲座和分组讨论。年11月，中国成功得到了亚太肾脏病会议（APCN）的主办权。
在国际学术任职方面，医院刘志红院士担任国际肾脏病学会（ISN）常务理事、国际肾脏病全球改善预后委员会（KDIGO）执行委员。笔者担任国际腹膜透析协会理事兼会员委员会主席、亚太肾脏病学会常务理事等。赵明辉教授担任ISN东北亚委员会主席。这些都彰显了CSN走向国际舞台的辉煌成绩和重要地位。此外，年中国肾脏病学专家与Lancet、JournalofClinicalInvestigation和Nature等国际知名学术期刊主要负责人进行了“巅峰对话”，让国际权威杂志和专家充分了解中国肾脏病事业的发展和进步。
工作成绩学术繁荣强基育才
（1）学术活动：年血液净化论坛于年4月16—19日在山西省太原市召开，会议秉承“和谐”“协调”“合作”“谋发展”的主题，围绕血液透析、腹膜透析、连续性血液净化、肾脏病移植及血液净化护理的最新研究进展，设有8个大会报告、60个专题讲座和多个卫星会，98名专家参与了主持、点评和讨论。大会报到注册人数人，是国内血液净化专科会议人数最多的一次。国际腹膜透析现任主席PhilipL，前任主席JoanneBagman以及候任主席IssacTateitium等8位专家学者进行了大会报告。
年CSN学术年会于年11月18—21日在珠海举行，会议秉承“顶天、立地、扶持中青年”的目标，以“承前启后、继往开来、开创中国肾脏病事业新篇章”为主题，围绕肾脏疾病的研究进展，共进行14场大会报告，场专题发言，8场海外学者论坛，5场病例讨论。参会人数人，其中包括外宾64人，发展中国家代表14人。本次年会也通过IgA肾病国际论坛、中日韩学术联席会议、海外学者论坛等平台，交流国际肾脏病学前沿进展和中国肾脏病学的重要成果。
（2）人才培养：为了促进人才培养，表彰和鼓励在肾脏病基础或临床研究工作中做出突出贡献的优秀青年研究人员，CSN设立“CSN青年研究者奖”，每年评选产生获奖者1名。年度共有8名青年医师申请了该奖项，经评审后由医院李明医师获得，并受邀出席年度学术年会并做特邀大会学术报告。
为了推动中国肾脏病的临床科研工作，中华医学会设立临床医学科研专项资金——“施维雅肾脏病青年研究与发展项目”。该项目的主要研究方向为肾脏病临床和应用基础研究，每项课题支持经费5万元，课题采取自行申报，通过公开、公平、公正的遴选方式产生，由中华医学会科技评审部组织和监督评审，CSN具体实施。年该科研专项基金由13医院的中青年肾病科医师获得。
（3）基层培训：受国家卫生计生委委托，CSN设立了“医院血液净化规范化管理和培训项目（—）”。此项目的医院血液净化标准培训、资质认证和考核体系，医院建立防控网络，医院在基层慢性肾脏疾病防治工作中的重要作用。
年5月14—16日，“医院培训会议”在广州顺利召开，其中参会地区有福建、贵州、江西、湖南、广西、海南、云南等7个省份，参会医师达到人，医院有家。从年5月开始到年12月31日，医院肾内科医师培训项目已经在银川、贵阳、哈尔滨、长沙、南宁等城市开展了10次，培训了来自全国家医院共名医护人员。
学科进展全面创新硕果累累
在临床研究方面，年我国肾脏病学科领域取得了显著进展。
IgA肾病（IgAN）的遗传学研究方面，笔者所在团队在Ⅰ期全基因组关联分析（GWAS）的基础上，继续深入挖掘和深度分析，发现了多个新的IgAN易感基因，研究结果发表于NatureCommunications杂志。此项研究是在前期IgANGWAS的基础上，深度挖掘GWAS数据，并新纳入例IgAN患者和例健康对照，发现了3个新的与中国汉族人群相关的IgAN易感位点（3q27.3、11p11.2和8q22.3），并验证了近期欧美国家研究报道的易感位点（16p11.2），同时发现已知易感位点DEFA区域内3个新的SNP位点与IgAN独立相关。另外，研究结果还显示3q27.3及11p11.2易感位点上的变异与其在白细胞mRNA的表达水平呈显著相关，还发现易感基因ST6GAL1、ACCS及DEFA上的等位基因频率与不同地理区域IgAN的发病率有显著相关性。该研究的结果再次证实遗传易感因素在IgAN的发病机制中起重要作用；同时该研究所发现的易感基因，也为将来进一步开展转化研究及临床应用研究奠定了坚实的工作基础。
同时，医院和哈佛大学医院经过3年多的合作研究发现，植入缺乏瘦素的肥大细胞，可以缓解小鼠的肥胖症和糖尿病。因为，缺乏瘦素的肥大细胞会影响巨噬细胞的表型转化，使其从M1型转变为M2型。肥胖者脂肪组织中的巨噬细胞多为M1型，而体型瘦者脂肪组织中的巨噬细胞多为M2型。因此，有了上述的工作基础，我们将来可以在糖尿病肾病患者中继续深入研究，探讨预防和延缓糖尿病肾病进展的措施，减少尿毒症的发生。这一研究成果发表在Cell子刊CellMetabolism杂志。
狼疮性肾炎是我国继发性肾小球疾病最常见的原因之一，如何使狼疮性肾炎患者早期完全缓解，仍然是目前治疗狼疮性肾炎的难点。刘志红院士团队积极探索多靶点治疗在诱导狼疮性肾炎患者缓解中的安全性和有效性。研究团队通过一项为期24周的随机、开放标签、多中心对照研究，比较联合应用他克莫司（FK）、吗替麦考酚酯和激素与静脉使用环磷酰胺（CTX）和激素诱导治疗成人狼疮性肾炎的有效性和安全性，研究结果发表于AnnualInternalMedicine杂志。该研究共纳入例狼疮患者，结果显示，治疗24周后，多靶点治疗组中分别有45.9%及83.5%的患者达到完全缓解及缓解，CTX组中分别有25.6%及63.0%的患者达到完全缓解及缓解，多靶点治疗较CTX治疗明显增加了患者的完全缓解率及缓解率，并明显缩短患者达到缓解的时间，但没有明显增加不良事件的发生率。此项研究结果提示，多靶点治疗狼疮性肾炎患者安全有效，为临床诱导狼疮性肾炎快速完全缓解提供了证据。
急性肾损伤（AKI）已成为全球公共健康问题之一，但关于AKI在中国的负担情况却不清楚。医院王海燕教授团队进行了一项全国的横断面研究，评估AKI在中国疾病负担及其诊断和治疗情况，该研究的结果发表于Lancet杂志。此研究通过调查全国22个省44家医院共例患者的资料，发现（7.0%）例患者可疑为AKI，其中例患者确诊为AKI。根据KDIGO中关于AKI的诊断标准，中国AKI的发生率为0.99%（/）；根据更宽范围的诊断标准，该数据则为2.03%（/）。据此估计，年中国约有万～万的AKI患者进行住院治疗。预后方面，未及时诊断AKI是患者住院期间死亡的独立危险因素，而及时转诊到肾脏内科则明显降低AKI患者的病死率。
慢性肾脏病（CKD）也是我国重要的公共卫生问题之一，在开展中国CKD的流行病学数据调查及危险因素筛选等工作方面，王海燕教授牵头的全国多中心横断面研究显示，我国成年人CKD的总患病率为10.8%。笔者所在团队的研究结果显示，中国南部地区CKD患病率为12.1%。其中，农村地区CKD患病率为13.6%，牙周炎患者人群CKD患病率为18.2%，高原藏族成人CKD患病率为19.1%，而CKD一级亲属的CKD患病率最高，为29.7%。这些研究结果将为进一步揭示我国CKD患者的患病率和危险因素的筛选提供很好的依据，对我国CKD防治工作意义深远而重大。
探索CKD新的防治策略是所有肾病科医师的职责。侯凡凡院士及其团队对中国卒中一级预防治疗（CSPPT）队列进行了CSPPT-CKD研究，评价补充叶酸能否延缓高血压患者，尤其是合并肾脏损伤者的肾功能减退。研究结果显示，整体研究人群主要终点事件发生率为2.9%，依那普利联合叶酸组治疗的发生风险低于依那普利组。同时，依那普利联合叶酸治疗组估算肾小球滤过率平均年下降率显著小于依那普利组。基线已合并肾损害的人群主要终点事件发生率为5.0%，依那普利联合叶酸组的主要终点、肾功能快速下降和复合终点事件的发生风险以及估算肾小球滤过率平均年下降率均显著低于依那普利治疗组。上述结果表明，补充叶酸治疗可降低我国高血压患者肾功能减退风险，其肾脏保护作用在基线伴有慢性肾损害的患者中更为明显。这一研究结果已发表在JAMA杂志。
指南共识规范诊治指导临床
年，CSN针对我国肾脏病临床领域中的重要问题，组织本领域专家拟定了以下指南与共识，分述如下。
（1）中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识：肾小球疾病仍然是我国终末期肾病（ESRD）患者的首要病因，因此，借鉴国际指南，结合中国肾科医师临床研究成果和治疗经验，制定符合中国患者实际情况的专家共识具有重要的指导意义。CSN制定的本项专家共识针对我国成人常见原发和继发肾病综合征的免疫抑制治疗，旨在为中国肾科医师提供临床实践参考，并为将来进一步改进临床指南提供基础。本共识包括：成人肾病综合征相关诊断要点；成人肾病综合征免疫抑制治疗的目的、原则及注意事项；不同病理类型成人肾病综合征患者免疫抑制治疗建议；狼疮性肾炎肾病综合征的免疫抑制治疗等部分。
（2）中国腹膜透析置管指南及腹膜透析相关性腹膜炎治疗指南：腹膜透析是ESRD患者重要的替代治疗方法。在过去的10年间，中国腹膜透析事业的快速发展备受国际肾脏病学术界的瞩目。我国的大型腹膜透析中心在腹膜透析技术存活率、患者存活率、腹膜炎发生率等评价腹透技术质量的关键指标上均居世界先进水平。CSN组织专家团队在借鉴国际同行经验及指南的基础上，总结我国肾科医师临床实践及研究成果，制定符合中国患者实际情况的腹膜透析置管及腹膜透析相关性腹膜炎治疗指南，供我国肾科医师临床实践参考。
发展趋势顶天立地人才为本
年，CSN继续以“顶天、立地、扶持中青年”为发展目标。
（1）“顶天”：即赶超国际一流水平，在世界舞台有中国的位置，在权威场合有中国的声音，中国始终是国际肾脏病学大家庭的重要一员。作为分会重要的学术交流窗口，全国血液净化论坛和CSN学术年会将分别于年5月和10月举行。届时，中国肾脏病学者将会把我们优秀的工作成果展现给世界，并和国内外专家就肾脏病学的热点问题、前沿发展开展讨论。
目前，CSN已与许多国家和地区建立了学术合作，年将继续举行中欧合作论坛、中美合作项目[美国肾脏病基金（NKF）的春季论坛]、中非合作项目[首先启动非洲援助项目、腹膜透析（PD）及血液透析（HD）扶持和推广]、东亚合作论坛（中、日、韩三国联合论坛）以及响应国家“一带一路”计划（在新疆乌鲁木齐举办首届中亚肾脏病论坛，支持和援助亚洲地区发展中国家，对发展中国家肾脏病事业给予支持，彰显中国的大国义务和责任。
（2）“立地”：在国家医疗与公共卫生体系不断发展的今天，欠发达地区、边远和边疆地区的医疗工作仍旧面临着诸多困难，医院肾病科的发展、医院肾病科核心能力建设，正当其时。我们积极响应国家及中华医学会的号召，医院核心能力建设，帮助农村、农民及边远地区和边疆地区，医院肾科的技术水平和服务能力，为农村和农民提供合格的医疗服务。
年将继续推进医院血液净化规范化管理和培训项目（—）”，血液净化标准化建设县域全覆盖通过“填平补齐”的方式，尚未开展血液净医院迅速建设血液净化中心，实现各省血液净化服务县域全覆盖。
医院透析中心建设的具体计划如下：①覆盖空白县：协助尚未开展血医院，如广东省封开县、遂溪县、医院建立标准化血液净化中心。②扶持薄弱县：根据实际需要，对已开设血液透析技术但不能满足当地群众医院给予扶持，添置相应设备，完善血液净化中心标准化建设。③强化示范县：遴医院示范透析中心，通过示范中心的建设和管理，医院推广。年将逐步完成东北、华北、华东、中南、西北、医院培训，医院提升自身的医疗技术水平和服务能力。
（3）“扶持中青年”：中青年医师是中国肾脏病学的希望和未来，扶持中青年医师就是托举起中国肾脏病学的明天。年CSN学术年会将继续评选“青年研究者奖”，并设立中青年论坛，让更多的中青年医师走到台前，展示他们的优秀成果和潜力。
主委寄语科学发展至今天，中国从事肾脏病学研究的同仁们应站在国家战略的高度，胸怀国际领先的志向，重视临床应用的研究，积极拓宽国际视野，北京中科医院是治啥的白癜风的病因有哪些
推荐文章
热点文章
