系统性红斑狼疮发生后可能对全身多脏器带来损害,引发自身免疫性疾病。狼疮性肾炎是常见的累及患者肾脏的疾病,具有35%~90%的发病率。狼疮的活动度与狼疮性肾炎病情进展存在极大关系,可改变病变类型,严重的可能出现肾小球硬化或发生肾功能衰竭。
本次研究对象选择年5月~年5月本院诊治的52例狼疮性肾炎患者,探究百令胶囊联合他克莫司治疗的临床效果。现报告如下。
研究方法
选择年5月~年5月本院诊治的52例狼疮性肾炎患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为参照组和实验组,每组26例。
参照组患者予以他克莫司单独治疗,口服0.1mg/(kg·次),2次/d,用药3d后检测患者血药浓度,并且维持5~15μg/L的浓度,依据实际情况对用药剂量进行调整。
实验组予以百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司,国药准字Z)联合他克莫司治疗,他克莫司用法用量与对照组一致；百令胶囊,口服1g/次,3次/d。进行6个月的持续治疗。
比较两组患者的治疗效果、SLEDAI评分、血尿指标。治疗效果参考文献［1］分为显效、好转、无效,总有效率=显效率+好转率。SLEDAI评分越低越好。血尿指标包括RBC、ALB、TP。
研究结果
他克莫司联合百令组治疗总有效率为96.15%,高于单药组的73.08%,差异具有统计学意义。
实验组患者治疗显效16例,好转9例,无效1例,总有效率为96.15%；参照组患者治疗显效6例,好转13例,无效7例,总有效率为73.08%。实验组患者治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义
(χ2=5.,P=0..05)。
他克莫司联合百令组SLEDAI评分、血尿指标均优于单药组。治疗后,实验组患者SLEDAI评分为(9.01±1.21)分、RBC为(67.54±3.21)个/μl、ALB为(35.21±2.54)g/L、TP为(0.77±0.32)g/24h,参照组患者SLEDAI评分为(14.21±2.32)分、RBC为(99.54±4.54)个/μl、ALB为(43.21±3.25)g/L、TP为(1.08±0.54)g/24h。
治疗后,实验组患者SLEDAI评分、RBC、ALB、TP水平均优于参照组,差异具有统计学意义(t=10.、29.、9.、2.,P0.05)。
讨论
系统性红斑狼疮是因自身免疫异常引发的弥漫性、炎症性结缔组织疾病,会累及患者机体肾脏,主要临床表现为发热、关节炎、溃疡、肾功能损害、红疹,进而导致发生狼疮性肾炎,属于继发性肾病,临床上比较常见。
目前临床治疗狼疮性肾炎的基本目的就是保护肾功能、控制狼疮活动以及将临床症状有效改善,但是并不能获得较为理想的效果,一般需要联合应用免疫抑制剂和激素,虽然具有显著治疗效果,但因病毒感染率高、副作用大、复发率高等问题,并不是最适合狼疮性肾炎治疗的方案。
他克莫司属于一种大环内酯类强效免疫抑制剂,相比较环孢素A,他克莫司免疫抑制作用更大,所以,将药物应用剂量降低,可有利于降低免疫抑制剂用药损害肝功能的程度,产生较少的副作用。他克莫司虽然还没有获得十分明确的分子作用,但研究显示,他克莫司可以在一定程度上对刺激T细胞后信号传递的钙依赖问题进行抑制［5,6］,促进抑制白介素-1、白介素-4、白介素-9、白介素-10等细胞因子的产生以及表达。
百令胶囊主要原料是冬虫夏草菌丝体,是包括多种氨基酸、腺苷、蛋白质以及虫革素的中成药,临床应用后的免疫调节作用比较显著,可促进肾小管上皮细胞的恢复,抑制肾小管的萎缩以及间质的纤维化。
百令胶囊还能够降低发生微血管疾病的几率,有效改善患者机体肾脏的微循环功能,降低排出尿白蛋白的含量,所以,在保护肾功能中百令胶囊得到广泛应用。
本次研究结果显示,实验组患者治疗显效16例,好转9例,无效1例,总有效率为96.15%；参照组患者治疗显效6例,好转13例,无效7例,总有效率为73.08%。实验组患者治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(χ2=5.,P=0..05)。
治疗后,实验组患者SLEDAI评分为(9.01±1.21)分、RBC为(67.54±3.21)个/μl、ALB为(35.21±2.54)g/L、TP为(0.77±0.32)g/24h；
均优于参照组患者的(14.21±2.32)分、(99.54±4.54)个/μl、(43.21±3.25)g/L、(1.08±0.54)g/24h,差异具有统计学意义(t=10.、29.、9.、2.,P0.05)。
证实,他克莫司和百令胶囊联合疗法应用后可将狼疮活动度降低,有利于对肾脏功能的保护和改善。
综上所述,百令胶囊联合他克莫司治疗狼疮性肾炎患者可显著提升治疗效果,有利于改善系统性狼疮性疾病患者的活动度,值得借鉴应用。
参考文献：王文新.百令胶囊联合他克莫司治疗狼疮性肾炎的研究[J].中国现代药物应用,,12(21):-.
DOI:10./j.cnki.cn11-/r..21..
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