近日，医院血液净化中心开展了蛋白A免疫吸附治疗的新技术，成功救治一例重症狼疮肾炎的患者。该技术是针对自身免疫性疾病的治疗，医院血液净化中心在血液透析技术上再获突破。
免疫吸附(immunoadsorption，IA)疗法是近15年发展而来的一种血液净化技术，是将高度特异性的抗原、抗体或有特定物理化学亲和力的物质（配体）与吸附材料（载体）结合制成吸附剂（柱），选择性或特异地清除血液中的致病因子，从而达到净化血液，缓解病情的目的。免疫吸附疗法是在血浆置换的基础上发展起来的新技术，其优点是对血浆中致病因子清除的选择性更商，而血浆中有用成分的丢失范围与数量更小，同时避免了血浆输入所带来的各种不良影响。
蛋白A是葡萄球菌细胞壁的一种组成成分，与某些人类IgG亚类及免疫复合物具有高亲和力。因此，蛋白A免疫吸附(PAIA)可结合人免疫球蛋白和免疫复合物，通过体液免疫调节和细胞免疫调节达到缓解、控制病情的目的。
▲梁萌主任查看患者病情
▲施素华护士长带领CRRT小组操作治疗
▲梁萌主任及施素华护士长带领的CRRT小组成员
蛋白A吸附临床使用指征主要包括肾脏疾病中的肾病综合症、局灶节段性肾小球硬化、脂蛋白肾病等；风湿病中的系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎、类风湿关节炎、系统性血管炎、抗磷脂抗体综合征、混合性结缔组织病等；神经系统疾病
中的重症肌无力、格林-巴利综合征；血液系统疾病中的特发性血小板减少性紫癜、血栓性微血管病、血友病等；肾移植中的ABO血型不合受者的肾移植、高致敏（高PRA血症）受者的肾移植、肾移植后排斥；其他指征还有心血管疾病扩张性心肌病、天疱疮等。
年3月，15岁女孩小丽（化名）颜面红斑2个月，水肿2周，咳嗽3天。入院查体面部可见散在直径约2—4mm盘状红斑，咽稍有充血，双下肢有凹陷性水肿。经过血常规、肾功能、CT等一系列检查，诊断为系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，狼疮性脑病，继发性癫痫，上呼吸道感染，血小板减少症，贫血。
确诊后，科室给予激素冲击、免疫抑制剂、IVIg等治疗，并行一次DNA免疫吸附，取得部分疗效，但未能有效控制病情且患者耐受较差；后共行3次蛋白A免疫吸附治疗，再生血浆量共约9L，治疗后自身抗体被清除，病情得到控制，患者肾功能改善，尿量增加，血清肌酐水平稳步下降，摆脱透析。且激素逐步减量，患者感觉较好，康复出院后，再次入院做肾穿刺以明确病理（确定为狼疮3A型），肾功能恢复良好，血清肌酐umol/L，尿蛋白定量0.28g/24h尿，停用他克莫司，患者恢复情况良好。
▲小女孩及父母与肾病中心医护人员合影
医院血液净化中心不断创新、不断努力，一如既往地为患者提供最安全、最有效的治疗方式，受到广大患者好评。
作者｜肾内科林敏施素华
编辑｜王一军
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