狼疮性肾炎型是什么概念

之前详细介绍过肾穿刺活检（戳这里复习肾活检，能不做吗？），但是一直没讲穿刺之后是怎么分型的，因为这部分内容实在太过于专业。

但是做过肾穿的友友其实对报告单上的X型没啥概念，不知道这个数字的区别到底意味着什么？是不是从Ⅰ—Ⅴ就是越来越厉害？

所以，还是要拣重点尽可能跟大家说明白这个问题

肾穿刺取下的小块病变肾脏组织经过处理后放到显微镜下长下面这样，有经验的病理科医生会根据显微镜下看到的不同情况进行分类，也就是看归到Ⅰ—Ⅵ当中的哪一型。

狼疮性肾炎的病理分型共六型，具体的定义是这样的：

大家最困惑的问题，答案在最后这部分！

Ⅰ型和Ⅱ型比较轻微，不需要用环磷酰胺等大家闻之色变的免疫抑制剂治疗

Ⅲ型和Ⅳ型需要积极的激素+免疫抑制剂治疗

Ⅴ型当合并Ⅲ或Ⅳ型时，也就是Ⅴ+Ⅲ型/Ⅴ+Ⅳ型治疗与Ⅲ和Ⅳ型相同

单纯Ⅴ型如果肾功能正常，尿蛋白在2g/d以下，可以不需要免疫抑制剂治疗；如果肾功能异常，出现大量蛋白尿，推荐用激素+吗替麦考酚酯（2~3g/d）治疗

Ⅵ型＞90％的肾小球已经硬化，治疗与前面截然不同，要靠透析或者换肾来维持生命了。