百年血尿疑云——梁启超的血尿到底是什么原因？
从百日维新到著作等身，梁启超绝对是中国近现代史上的风云人物，但是梁公却因反复血尿医院去世，享年仅56岁。
关于梁启超血尿的诊治历程有多种说法，医院“错割右肾”一说流传最广，就连百度百科都有记录。
故事梗概大致如图所述。梁公到底是何种疾病，当时京城名医云集，不仅有国医圣手，更有西医博士，为何区区血尿竟要了梁公性命？
结合梁启超当时的临床表现和病情演变，从现在医学科学的角度来推断，梁公所患疾病很可能是一种叫IgA肾病的肾小球肾炎。
什么是IgA肾病呢？
IgA肾病是亚洲和太平洋地区最常见的原发性肾小球肾炎之一，也是我国最常见的一种肾小球肾炎类型之一。
IgA是免疫球蛋白A的英文缩写。
如果肾活检免疫荧光组织化学检查证实肾小球（肾脏的最主要的组成部分）增生的系膜区有免疫球蛋白A沉积为主的组织学改变，即支持IgA肾病的诊断。
IgA肾病是年由法国学者Berger和Hinglais首先描述和命名的，因此又被称为Berger病。
这种疾病的最主要的临床表现就是血尿，可以伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能损伤，是导致尿毒症的最常见的肾脏疾病之一。
除了肾脏原发的IgA肾病外，还有一些系统性疾病，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、酒精性肝硬化、慢性肝炎等引起的继发性IgA肾病。
IgA肾病，顾名思义，这个病的确诊需要肾活检病理学检查，因此，IgA肾病是一个彻彻底底的现代医学诊断。
IgA肾病的治疗也有越来越多的医学科学证据，通过规范治疗，IgA肾病患者可以活得很好。
肾活检是怎么回事呢？
虽然医学科学发展日新月异，肾活检仍然是诊断肾脏疾病的金标准。
世界上有记录的最早的肾活检是年，但当时的活检是开放式手术，切开皮肤、皮下组织、肌肉、直至暴露肾脏，然后取肾组织，不仅创伤大，而且安全性差。
更重要的是当时的肾脏病理技术也很low，只能大体上鉴别良恶性肿瘤，因此即使年梁公接受手术摘除右肾（其实这在那个年代的中国也已经非常了不起了）也没能诊断出血尿的原因。
我国最早的肾活检是年才开始的，当时梁公已去世近30年。而且随着超声等技术的进步，肾活检已经是一项很安全的肾脏病常规诊断性操作。
肾活检免疫荧光组织化学（简称免疫组化）病理学检查技术的逐渐成熟则是在上个世纪60年代之后。
正是因为有了这项技术才有了年IgA肾病的命名和诊断。当时梁启超先生已经去世近40年。
生不逢时？
也就是说在梁启超先生去世近40年后才人类才认识到IgA肾病这种疾病。
所以纵然梁公在名医云集的京城，也没有诊断清楚血尿原因，再加上他本人生活不规律，生活方式不健康（据说常常吸烟、熬夜写作等）导致病情持续进展，最终患尿毒症而不治。
尿毒症（详见《为什么半个世纪前尿毒症被称为绝症？》）在那个年代没有透析和肾移植技术，得了尿毒症就是得了绝症。也就是无论是王侯将相，还是市井小民，大家在尿毒症面前都是平等的。
目前医学科学技术日新月异，如果针对包括IgA肾病在内的各种肾小球疾病能够做到结合最新的国医院肾科医生的诊疗经验，做到个体化的规范诊治，大部分可以取得很好的疗效。
遐想梁公生在当代，又怎会因区区血尿而巨星陨落。
李学刚相信科学，保卫健康
