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历年试题每日一练31、典型的结核病局部病变表现不包括下列哪项
A、结节
B、肉芽肿
C、冷脓肿
D、红肿热痛
E、干酪样坏死
32、结核病的细胞免疫反应中起重要作用的细胞是A、NK细胞
B、B细胞
C、巨噬细胞
D、T淋巴细胞
E、中性粒细胞
33、对结核病的发生中起着重要的作用A、机体与结核病患者接触
B、感染的细菌数量大
C、细菌毒力强
D、患者年龄小
E、机体对结核菌缺乏免疫力或处于过敏状态
34、结核病的变态反应属于哪型A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型
D、Ⅳ型
E、V型
35、结核病的细胞免疫，哪种细胞起主要作用A、B淋巴细胞
B、T淋巴细胞
C、巨噬细胞
D、中性粒细胞
E、嗜酸粒细胞
36、结核结节主要由什么细胞构成A、浆细胞
B、淋巴细胞
C、巨噬细胞
D、类上皮细胞
E、成纤维细胞
37、人体消灭结核杆菌主要依靠A、巨噬细胞
B、中性粒细胞
C、浆细胞
D、淋巴细胞
E、嗜酸粒细胞
38、下列除哪项外均为结核结节的成分A、类上皮细胞
B、Langhans巨细胞
C、中性粒细胞
D、成纤维细胞
E、淋巴细胞
39、下列哪种病变中不存在结核杆菌A、纤维干酪样病灶
B、钙化灶
C、典型的结核结节
D、病灶纤维化
E、干酪样坏死病灶
40、大量结核杆菌进入胸导管后易发生A、全身粟粒性结核
B、粟粒性肺结核
C、结核性胸膜炎
D、骨结核
E、肾结核
41、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是A、朗罕巨细胞和淋巴细胞
B、朗罕巨细胞和上皮样细胞
C、淋巴细胞和上皮样细胞
D、上皮样细胞和异物巨细胞
E、异物巨细胞和成纤维细胞
答案解析：
31、
D
结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿，典型病变为结核结节形成有干酪样坏死，如果病情恶化，转为浸润，则会形成空洞，继而形成冷脓肿。
32、
D
结核病的感染、发生、发展及转归都依赖于机体细胞免疫反应的不同作用机理，其中，CD4+T细胞和CD8+T细胞在机体对结核杆菌的免疫应答中起重要作用。
33、
E
结核病的发展和结局取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的矛盾关系。
34、
D
速发型(Ⅰ型变态反应),又称过敏反应可引起皮肤粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)，呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)，消化道过敏症(食物过敏性胃肠炎)，全身过敏症(过敏性休克)，小结：细胞毒型(Ⅱ型变态反应)如寄生虫疾病常见于:黑热病、疟疾免疫复合物型(Ⅲ型变态反应)常见的Ⅲ型变态反应疾病有：Arthus反应、一次血清病、链球菌感染后肾小球肾炎等。迟发型(Ⅳ型变态反应)常见Ⅳ型变态反应有：接触性皮炎、移植排斥反应、多种细菌、病毒(如结核杆菌、麻疹病毒)感染过程中出现的Ⅳ型变态反应等。
35、
B
感染结核近3周时，细胞免疫开始发挥作用。巨噬细胞分泌MHCⅡ类抗原呈递并与有αβ-T细胞受体的未定型CD4TH0细胞结合，巨噬细胞分泌的IL-12促进CD4TH0演变为TH1细胞，后者分泌IFN-r。IFN-r是激活巨噬细胞的关键，激活的巨噬细胞释放多种介质，如TNF可促使单核细胞聚集、活化、逐渐分化为上皮样细胞、并融合为Langhans多核巨细胞，形成上皮样肉芽肿。IFN-r和TNF协同作用诱导含氮氧化物和自由基水平增高以杀灭巨噬细胞内的细菌。CD4+T细胞亦可促进CD8+T细胞溶解染菌的巨噬细胞。上述TH1反应过程中的任何缺陷，均可导致结核肉芽肿形成不典型，因而缺少抵抗力易导致结核病进展。
36、
D
结核结节(tubercle)是在细胞免疫基础上形成的,由上皮样细胞(epithelioidcell)、Langhans巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。
37、
A
巨噬细胞不仅具有吞噬杀灭结核杆菌的作用，也可产生IFN-γ等细胞因子，从而吞噬杀灭和消化结核杆菌，但是结核杆菌可通过释放大量有毒的结核菌素来对抗巨噬细胞的吞噬作用。
38、
C
结核结节(tubercle):是在细胞免疫的基础上形成的，由类上皮细胞，郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿。典型的结核结节中央常有干酪样坏死。单个的结核结节非常小，直径约0.1mm，肉眼和X线片不易看见。3～4个结节融合成较大结节时才能见到。这种融合结节境界分明，粟粒大小，呈灰白半透明状。有干酪样坏死时略显微黄，可微微隆起于器官表面。
39、
D
纤维化以后不会再存在结核病菌。纤维化是疾病最终的转归，是整体由纤维组织形成的，不会存在结核杆菌。
40、
B
结核菌一次性大量的进入肺脏会引起粟粒性肺结核，胸导管是全身最大的淋巴管道，全身大约有3/4的淋巴液通过它进入静脉，当有大量的结核杆菌进入胸导管的时候，结核菌可以进入静脉回流到右心房，进入右心室最后经过肺动脉进入肺脏，引起粟粒型的肺结核。
41、
B
结核结节中最具有诊断意义的是郎罕巨细胞和上皮样细胞，而其他细胞成分都是次要的。在郎罕巨细胞和上皮样细胞中上皮样细胞更为重要。
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