气侯多变很多小朋友最近也会出现腹泻的症状，请问腹泻的原因是什么呢？
现在小儿腹泻比较多见，以前认为我们所说的轮状的病毒，都是在秋天出现，即秋季腹泻，现在发现这个轮状病毒在春天也有，但是它的流行没有秋天那么厉害；春天也有轮状病毒感染，因为这个季节比较潮湿，可能春暖花开，春天气侯多变，小孩有时候胃肠道不太适应，有时候吃东西也不太注意，因为天暖和了吃的比较凉，有时候饮料喝的多，酸奶喝得多，这时候也容易腹泻，我们现在就诊的病人腹泻的也不少。
很多家长发现孩子拉稀了就会特别紧张，怎么判断孩子是不是属于腹泻呢？
儿童腹泻一来我们这里就诊，我们就会问家长一天有多少次，一般超过三次以上才诊断他是腹泻，因为有的小孩正常都有两三次，尤其是小婴儿，他大便是成形的，医院就诊，如果它有5次以上了，医院就诊，就肯定认为他有腹泻了，没有一个人一天拉五次大便。
一般来讲家长不清楚的话，医院来就诊，如果是五次就一定要来就诊，如果他的大便都是成形的也不用紧张，可能他吃的过多，消化不好；如果他拉的都是水样便，拉的全部是水，医院就诊，怕他脱水；另外如果他拉的有脓有血，那医院来就诊，化验一下看它是什么性质，是病毒还是细菌？如果化验大便都是脂肪球，一般都是病毒感染，如果是白细胞红细胞增高，这些都是细菌感染。
一个是次数超过3次以上，一个是大便的性质有脓有血，医院就诊。
可能有很多家长有这样的疑问，小孩子腹泻之后，什么情况下是在家里观察，医院就诊吃药呢？
小儿腹泻家长也不用紧张，如果他只是拉了一两次或者三四次，水分不是太多，一两次可以在家里观察，给他饮食改变清淡一点，喝点白粥观察一下，如果他拉的次数比较多，有四次到五次以上，而且拉的都是水，医院去就诊，看他有没有脱水。
什么情况下是脱水呢？小孩老是口渴要水喝，另外他的尿少了，不怎么尿尿，医院就诊，我们就看小孩哭，如果哭没有眼泪，那肯定是脱水了，再一个看他尿少不少，半天没有尿尿了，那尿少了，这个肯定要给他口服药物，我们现在有口服补液盐，如果这个小孩的精神比较差，而且拉的天数比较多，有三天以上了，每天拉肚子的次数超过5次以上，而且都是水样便，这种就需要补液了，因为他有时候吃喝都补不进去液体。
出现这些脱水的表现了，就一定要尽快补液。
我们知道有些小朋友消化不良，或者吃多了也会腹泻，家长怎么判断他是属于消化不良引起的腹泻，还是感染性腹泻呢？
我们在门诊看到好多小孩是吃多了，晚上去吃火锅，跟着家长去吃自助餐，吃了很多，第二天腹泻，这种情况家长不需要特别紧张，用点助消化的就可以了，他有时候拉个一两次，慢慢自己就恢复了，这种还是属于胃肠功能紊乱，这种就不需要补液，就吃点助消化的，因为它有一个诱因，它有一个饮食过多，饮食不节制或者饮食不当引起的，这种情况家长也可以在家里观察，吃点助消化的药就可以了。
小孩腹泻的时候要补充水分，有些家长会自制一些糖跟盐混合的糖水给小孩吃，这种做法对不对？
小孩腹泻现在不主张禁食了，因为他还是脱水嘛，还是要适当的给他补充，吃奶的孩子我们现在主张吃腹泻奶，还有一个口服补液盐，它是根据小孩的电解质来设定的，这个口服补液盐叫口服补液盐III，效果也挺好。家里制作的糖盐，有时候成分比例不太一样，有时候盐过多钠太高，糖太多也不行，高糖高渗利尿很厉害，医院买一些口服补液盐III来口服效果会比较好，现在不主张禁食。
小孩腹泻的时候不主张禁食，那饮食上该怎样合理的安排？
能吃食物的小孩可以喝白粥，喝腹泻奶，不能吃鱼虾蛋肉类油类，要吃也要三天以后，要控制一下小孩的饮食，有的家长不控制，刚好一点又去吃肉了，又去吃鱼了，结果又腹泻了，所以要控制三天以后才吃，这样会比较好。大孩子也要控制一下，就是吃点粥馒头面条，清淡的容易消化的，这样有利于胃肠功能的恢复。
医院就诊的话，也会做一些相关的检查项目，一般要做哪些检查呢？
我们来腹泻的患儿都建议他做一个大便常规，这个很简单，30分钟就出结果了，看他有没有白细胞，有没有红细胞，有没有脂肪球，这样可以初步判断它是病毒感染还是细菌感染，白细胞过多这是细菌感染，如果是脂肪球过多，这是一般病毒感染。
如果白细胞高，尤其是还有红细胞，就怕是细菌性肠炎，我们就建议进一步做大便的培养，看到底是什么细菌感染的。现在这个沙门氏菌感染也挺多，它是一种杆菌的感染，这种比较多。
如果白细胞红细胞都没有的话，就不需要再做其他的大便检查了。如果怀疑他有细菌感染，我们才做大便培养，看到底是什么细菌感染的。
另外小孩有脱水的话。可以做一个电解质的检查，我们叫深化八项，看钾纳氯钙有没有变化，另外还有扎一下手指，看白细胞高不高低不低，看它有没有贫血，腹泻的检查还是比较简单的，便常规便培养血常规就可以了。
腹泻会不会传染呢？如果家庭里面有腹泻的小朋友的话，卫生方面需要什么注意的吗？
腹泻也是会传染的，因为他主要是接触传染，有时候小孩大人不注意，或者粪便处理得不好，都有可能会接触传染。所以注意清理这些粪便是很重要的。最好是小孩跟大人的座盘分开，小孩的粪便及时处理。如果是大人腹泻要特别注意，也容易感染小孩，小孩腹泻也容易感染大人，但是大人腹泻有时很轻，症状不是很明显，如果大人感染了小孩，小孩则会很重，因为小孩抵抗力差。
腹泻时一定要注意不要交叉感染，要做好卫生的防护。
点击最低端左下角“阅读原文”，可观看采访视频哦～～～
于力：医院儿科，教授，主任医师，博士生导师：■从事儿科临床、教学和科研工作30年，现任医院儿科主任。■专业方向，对小儿肾脏病和免疫性疾病诊治有专长，擅长儿童各种肾炎、难治性肾病、不明原因血尿和蛋白尿、泌尿系感染、狼疮性肾炎和紫癜性肾炎等诊断和治疗；对呼吸疾病和消化疾病诊治有丰富经验。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
