1期
这时肾脏已经不能%正常的工作了,但通常没有感觉,血肌酐也正常,往往是因为其它疾病的检查,如高血压、糖尿病等,无意中发现尿有微量白蛋白、红细胞、蛋白,B超孤立肾、肾结石等。
这一期要特别注意尿检查结果的变化,还要排除是否有成人型多囊肾(PolycysticKidneyDiseasePKD)的家族史。
怎么办?
?建议每3个月检查尿和血,项目包括尿蛋白、红细胞;血肌酐、尿素氮,掌握肾脏病的发展动向。
?保持血压达标:
?糖尿病和蛋白尿患者/75mmHg以下;
?非糖尿病和非蛋白尿患者/80mmHg以下。
?保持血糖控制在合理水平,空腹6.1mmol/l以下,餐后2小时7.8mmol/l以下。
?生活方式的调整如下:
?每天适度锻炼30分钟左右,保持健康的体重。
?吃全麦的谷物,新鲜水果和蔬菜。
?限制高糖和高钠食物,不食半成品。
?蛋白质摄入适量,可每日食牛肉、鸡蛋、鱼肉、豆腐这样的优质蛋白,每公斤体重1.2g。
?含钾和磷高的食物通常不需要限制。
?禁止吸烟
合理的药物应用和生活方式的改善,可以使我们的肾脏健康长久。
2期
肾功能下降了1/4,血肌酐在正常高值。因为肾脏有强大的代偿能力,所以肾功能虽然有所下降,但通常还是没有症状。与1期相同,本期患者也是在检查其它疾病时,无意中发现了慢性肾脏病。
饮食与生活方式的调整等,与1期基本相同,医院检查的频率要更勤,可以每1-2医院进行尿和血的化验。
1期和2期药物治疗的重点是控制原发病、合并症,延缓肾脏病的进展,包括尽量减少肾病综合征和慢性肾炎的蛋白尿;减少IgA肾病患者的上呼吸道感染和肠道感染的发生;监测狼疮性肾炎的疾病活动度;控制高血压和糖尿病患者的血压和血糖达标,以及中药汤剂治疗。
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