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掌握这
几个诀窍
避免肾病吃激素后的副作用
激素，这里说的是糖皮质激素，相信这种药物大部分肾病患者并不陌生，出现尿蛋白、尤其是大量尿蛋白的时候，激素是降蛋白的首选药物，代表药物有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等。不少肾友们会问，吃激素的副作用会不会很大？今天广医五院肾内科专家就教大家如何科学地服用激素。
一
激素的作用
糖皮质激素具有免疫抑制和抗炎作用，可以缓解过敏性疾病的症状，肾病综合征患者就是通过激素的抑制炎症反应，抑制免疫反应，减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出。
此外，激素还可以抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。同时，糖皮质激素还有抗过敏、抗毒素、抗休克等作用。
二
激素的不良反应
服用激素虽然对肾病治疗有很好的疗效，但仍会有不小的副作用。
1
医源性肾上腺皮质功能亢进：表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、水肿、低钾血症、痤疮等。
2
使机体防御能力降低，诱发或加重感染。
3
骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合缓慢
4
消化系统并发症：增加胃酸和胃蛋白酶的
分泌，诱发消化性溃疡、消化道出血。
5
血糖升高或类固醇糖尿病：一般药量逐渐
减少后血糖可降至正常。
三
正确用药有诀窍
如何避免服用激素后的副作用？五院肾内科专家提醒，这时需要及早预防，降低激素对我们的伤害，尽早摆脱吃激素的“苦日子”。
定时服用：最好在早上7-8点期间进食早餐后服用。由于人体本身也会分泌糖皮质激素，而且，随着白天和晚上的更替，我们人体激素的分泌也会升高和下降，人体在早上8-10时达高峰，每日午夜12时最低。
如若打乱人体分泌节律，会抑制人体糖皮质激素的分泌，因此，为了不打乱人体糖皮质激素的昼夜节律，我们会告知患者应在早上7-8点这个时间段一次性服用。）
严格遵医嘱服药：不可骤然停药及加减量，应在医生指导下进行。一旦突然停药，外源性糖皮质激素减少，而人体自身糖皮质激素未能立即分泌，可呈现急性肾上腺皮质功能不全，表现有恶心、呕吐、食欲缺乏、肌无力、低血糖、低血压等。）
长期使用糖皮质激素应补充钙和维生素D，以防止骨质疏松。
肾病综合征患者服用激素，每周或每两周复查尿常规，了解尿蛋白情况，应定期检查血压、体重、血糖、电解质、大便潜血等。
饮食以清淡为主，禁忌辛辣刺激性食物，控制进食量，防止进食过多引起体重过度增加。
因激素有抑制免疫作用，长期服用大量激素患者易免疫力降低，应注意避免受凉感冒，避免去人群聚集场所，一旦感冒感染应及时就医。
文/肾内科姚佩云
小编/医院办公室谢俊涛
专家介绍严跃红主任医师
职务：肾内科主任
从事内科临床工作20余年，擅长治疗肾功能衰竭、肾小球肾炎、狼疮性肾炎、泌尿系感染、梗阻性肾病、肾病综合征、高血压及肾损害、糖尿病肾病等，在血液净化技术方面经验丰富。
出诊时间：周二、四上午
专家介绍龚艳晖副主任医师
学历：硕士
广东省红斑狼疮协会会员。从事内科临床工作10余年，曾在ICU病房工作，有着丰富的危重病人抢救经验，擅长于血液净化技术、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、强直新脊柱炎以及慢性肾脏病的诊治。
出诊时间：周二下午、周五上午
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